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S74 45. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 12.–15. Mai 2010, Stuttgart
8,39%, Typ-2: 8,88%) nahmen an der Studie teil. Einschlusskriterien:
HbA1c ‡ 7%, Nichtraucher, Dentition ‡ 10 natürliche Zähne, keine parodontale
Therapie oder systemische Antibiose in den letzten 6 Monaten.
An 6 standardisierten Referenzzähnen (Ramfjord-teeth) wurden die parodontalen
Parameter Taschentiefe, Attachmentniveau sowie der Gingiva-Index
(GI) nach Löe u. Silness erfasst. In einer Modifikation der Kriterien
der Arbeitsgruppe der Centers for Disease Control (CDC) zur Klassifizierung
parodontaler Erkrankungen wurden die Patienten anhand
der beobachteten Attachment- und Taschentiefendaten einer von
3 parodontalen Erkrankungskategorien (gesund-mild/moderat/schwer)
zugeordnet. Ergebnisse:
1. Die durchschnittliche Zahl noch vorhandener natürlicher Zähne war
bei den Typ-2-Diabetikern signifikant geringer als bei den Typ-
1-Diabetikern: 24,5 bzw. 26,2 Zähne (p < 0,05).
2. Der kumulativ erfasste GI-Score der Typ-2-Diabetiker war im Vergleich
zu dem der Typ-1-Diabetiker signifikant erhöht: 4,8 bzw. 2,9
(p < 0,001).
3. Die Gruppe der Typ-2-Diabetiker wies im Vergleich zu den Typ-
1-Diabetikern einen signifikant höheren Anteil schwerer Parodontalerkankungen
gemäß CDC-Kriterien auf: 40,7% bzw. 23,4%
(p < 0,05).
Diskussion: Im Vergleich von Typ-1- und insulinpflichtigen Typ-2-Diabetikern
mit korrekturbedürftiger diabetischer Stoffwechselsituation
zeigen Typ-2-Diabetiker signifikant häufiger Symptome einer schweren
parodontalen Erkrankung. Dies deutet darauf hin, dass neben den erhöhten
Blutglukosespiegeln weitere für Typ-2-Diabetes typische ätiologische
Faktoren des metabolischen Syndroms für die erhöhte Prävalenz
parodontaler Erkrankungen unter Diabetikern von Bedeutung sind.
P218
Wirksamkeit und Verträglichkeit der
Fixkombination aus Amlodipin und Valsartan bei
hypertensiven Patienten mit Diabetes mellitus
Typ 2
Eckert S 1 , Klebs S 2
1 Herz- und Diabeteszentrum NRW, Klinik für Kardiologie,
Bad Oeynhausen, Germany, 2 Novartis Pharma, Clinical and
Regulatory Affairs, Nuernberg, Germany
Ziele: Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 leiden oft auch an Bluthochdruck,
was das kardiovaskuläre Risiko deutlich steigert. Hemmer
des Renin-Angiotensin-Systems und Kalziumantagonisten bieten hierbei
u. a. metabolische Vorteile und sollten entsprechend der aktuellen ESH/
ESC-Leitlinien in Fixkombination bevorzugt werden. Diese Studie untersuchte
die Wirksamkeit der Fixkombination aus Amlodipin und Valsartan
unter den Bedingungen des Praxisalltags. Methoden: Diese prospektive,
offene, nicht-interventionelle Beobachtungsstudie wurde bei
hypertensiven Patienten durchgeführt, bei denen sich der behandelnde
Arzt für eine Kombination mit Amlodipin/Valsartan in Fixkombination
entschieden hatte. Die Dosierungen waren 5/80, 5/160 und 10/160 mg
in der alleinigen Therapie oder zusätzlich zu anderen Antihypertensiva
in Kombination. Die Beobachtungszeit umfasste ca. 4 Monate. Daten von
insgesamt 2678 Patienten wurden analysiert. Ergebnisse: Das durchschnittliche
Alter betrug 63,6 € 11,2 Jahre, 29% der Patienten waren
70 Jahre alt oder älter, 54,7% waren Männer. Der mittlere BMI betrug
29,4 € 4,6 kg/m 2 und der mittlere HbA1c-Wert 7,0 € 1,0%. Die Hypertonie
bestand im Mittel 8,4 € 6,6 Jahre. Der mittlere systolische Blutdruck
(SBD) bei Start der Beobachtung betrug 161,8 € 15,6 mm Hg und der
mittlere diastolische Blutdruck (DBD) lag bei 93,5 € 9,6 mm Hg. Die Behandlung
mit der Fixkombination aus Amlodipin und Valsartan senkte
den SBD bei Patienten mit einem SBD>= 140 und < 160 mm Hg,>= 160
und < 180 mm Hg und >= 180 mm Hg um 19,3 € 8,9 mm Hg (n = 795),
30,6 € 10,9 mm Hg (n = 996) und 48,0 € 14,5 mm Hg (n = 329). DBD-Senkungen
bei diesen Gruppen betrugen entsprechend 11,8 € 8,1 mm Hg,
14,0 € 9,3 mm Hg und 18,9 € 11,7 mm Hg. Bei älteren Patienten (65 Jahre
und älter; n = 1031) wurde der SBD/DBD im Mittel um
27,5 € 15,3/12,7 € 10,3 mm Hg gesenkt. Bei sehr alten Patienten (80 Jahre
und älter; n = 163) wurde der SBD/DBD um 27,9 € 14,9/13,1 € 9,7 mm Hg
reduziert. Die Behandlung war gut verträglich. Bei 64 Patienten (2,4%)
wurde ein unerwünschtes Ereignis beobachtet – im Wesentlichen periphere
Ödeme, Kopfschmerzen und Flush. Schlussfolgerung: Die Behandlung
mit der Fixkombination aus Amlodipin und Valsartan führte
zu einer ausgeprägten Blutdrucksenkung bei den Patienten mit Diabetes
mellitus Typ 2 aller Hypertonie-Schweregrade und war gut verträglich.
P219
Ergebnisse eines
Multizenter-Sreening-Programms im Rahmen
einer Interventionsstudie bei Patienten mit
Mukoviszidose und früh diagnostiziertem
Diabetes mellitus
Palm B 1 , Dockter G 1 , Molz K 2 , Kämpfert C 3 , Ballmann M 3 ,
Holl RW 2
1 Universitätsklinikum des Saarlandes, Kinderklinik,
Homburg, Germany, 2 Universität Ulm, Institut für
Epidemiologie am ZIBMT, Ulm, Germany, 3 Medizinische
Hochschule Hannover, Kinderklinik, Hannover, Germany
Einleitung: Der Diabetes mellitus bei Cystischer Fibrose (CFRD) ist die
zweithäufigste Diabetesform im Kindesalter und geht mit einer erhöhten
Morbidität und Mortalität einher. Screening und Therapie des CFRD
wird in einzelnen Zentren immer noch unterschiedlich durchgeführt.
Methode: Im Rahmen einer multizentrischen Studie wurden bei 1733
CF-Patienten (10 – 64 Jahre, Mittel 20,1 Jahre, Median 17,5 Jahre) jährliche
orale Glukostoleranztests (OGTT) nach WHO-Kriterien als Screening
auf CFRD durchgeführt. Es wurden 5489 OGT-Teste aus 50 Zentren
in Deutschland, Österreich, Italien und Frankreich ausgewertet. Als altersunabhängigen
Parameter für den Ernährungsstatus wurder der BMI-
SDS berechnet, basierend auf den AGA-Normalwerten. Die Deskription
und das adjustierte lineare Modell wurden mit SAS 9.1 erstellt. Ergebnisse:
Die OGT-Testergenisse ließen sich unterteilen in 63,4% normale
Glukosetoleranz (NGT: Alter: 19,7 Jahre, BMI-SDS: Ÿ 0,56), 5,8% gestörte
Nüchternglukose (IFG: Alter 20,4 Jahre, BMI-SDS: Ÿ 0,65) und 17,4% gestörte
Glukosetoleranz (IGT: Alter: 21,1 Jahre, BMI-SDS: Ÿ 0,76). Die Prävalenz
des CFRD (Alter: 21,5 Jahre, BMI-SDS: Ÿ 0,74) betrug 13,6%. Der
mittlere BMI-SDS, adjustiert für Alter und Geschlecht, lag bei NGT bei
Ÿ 0,54 € 0,02 und bei IFG bei Ÿ 0,65 € 0,07. Gegenüber der normalen Glukosetoleranz
zeigten sowohl IGT (Ÿ 0,78 € 0,04) als auch CFRD
(Ÿ 0,76 € 0,04) im mittleren BMI-SDS einen signifikanten Unterschied
(p < 0,0001). Diskussion: Anhand der großen multizentrischen Studie
bestätigt sich die hohe Rate von Patienten mit abnormem Kohlenhydratstoffwechsel/Diabetes.
In der Gesamtgruppe liegt der BMI-SDS über eine
halbe Standardabweichung unter dem, der gesunden Vergleichspopulation.
Mit zunehmender Verschlechterung des KH-Stoffwechsels verschlechtert
sich der Ernährungszustand, gemessen am BMI-SDS-Wert,
progredient. Screening auf und Therapie von Kohlenhydratstoffwechselstörung
bei Patienten mit Mukoviszidose sollte mehr Beachtung geschenkt
werden. Sponsor: Mukoviszidose e. V. und NovoNordisk
P220
Diabetologie & Stoffwechsel 2010; 5: S1–S106 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1861-9002
Maturity-onset Diabetes of the Young Type 1
(MODY 1) mit bisher unbekannter Genmutation
im Gen HNF-4a
Motzkau M 1 , Meyer P 2 , Mertens PR 1 , Klose S 1
1 Universität Magdeburg, Klinik für Nieren- und
Hochdruckkrankheiten & Bereich Endokrinologie und
Stoffwechselkrankheiten, Magdeburg, Germany, 2 Institut für
Molekulare Medizin, München, Germany
Einleitung: Ungefähr 5% aller Diabetes-Erkrankungen sind rein erblich
bedingt. Eine besondere Bedeutung kommt dabei den autosomal-dominant
erblichen MODY-Formen (Maturity-onset Diabetes of the Young)
zu, bei denen die ß-Zell-Funktion des Pankreas eingeschränkt ist. Neun
veschiedene MODY-Formen sind bisher bekannt, häufig sind Veränderungen
im Glucokinase-Gen (MODY 2) und den Transkriptionsfaktoren
(MODY 1, 3 und 5). Kasuistik: Die Index-Patientin wurde seit dem
16. Lebensjahr mit Insulin unter der Diagnose eines IA2/GAD-Antikörper-negativen
Diabetes mellitus Typ 1 behandelt. Der Bruder erkrankte
im Alter von 21 Jahren ebenfalls an einem Diabetes mellitus mit gleichartiger
Befundkonstellation (Keton negativ, C-Peptid 457 pmol/l (Ref:
364 – 1655)), eine intensivierte Insulintherapie wurde begonnen. Der
Insulinbedarf fiel allerdings im zeitlichen Verlauf (innerhalb von zwei
Monaten) deutlich ab. Bei dem Vater der Geschwister wurde ebenfalls
ein Diabetes mellitus im Alter von 42 Jahren diagnostiziert. Der Verdacht
eines MODY wurde geäußert. Methodik: Komplett-Sequenzierung
und MLPA zur Deletions- bzw. Duplikationssuche der kodierenden
Sequenz der Gene MODY 1, 2 und 3. Ergebnisse: Das Geschwisterpaar
wies im MODY-1 Gen HNF-4a jeweils zwei Mutationen auf:
– Exon 6, c.664 Austausch Guanin ? Adenin.
– Exon 7, c.773 Austausch Guanin ? Adenin.
Diese Mutationen bedingen einen Aminosäureaustausch von der polaren,
stark basischen Aminosäure Arginin zu der polaren, schwach basischen
Aminosäure Histidin. In den MODY-2- (Glukokinase) und -3-
(HNF-1a) Genen wurden keine Mutationen gefunden. Bei dem Vater