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10,8% (p < 0,05 für Liraglutid 1,8 mg vs. Glim). Die mit Liraglutid behandelten Patienten erreichten außerdem eine signifikante und anhaltende Gewichtsreduktion (bei 1,8 mg: Ÿ 2,91 kg; bei 1,2 mg: Ÿ 3,03 kg und bei 0,6 mg: Ÿ 2,07 kg), während das Gewicht mit Glim um +0,7 kg zunahm (p < 0,0001 vs. alle Liraglutid-Dosen). Die mittlere viszerale Fettgewebsfläche wurde mit Liraglutid 1,2 mg um 18 cm 2 und mit 1,8 mg um 13 cm 2 reduziert und mit Met um 9 cm 2 und mit Glim um 2 cm 2 erhöht. Die entsprechenden Messungen erfolgten mit Single-slice-CT des Abdomens. Die Hypoglykämierate war mit Liraglutid ähnlich wie mit Met und betrug nur ein Zehntel der Häufigkeit unter Glim; Ereignisse/Patientenjahr: 0,15 (jede Liraglutid-Dosis); 0,16 (Met) und 1,60 (Glim; p < 0,0001 vs. alle Liraglutid-Dosen). Die Odds-Ratio für das Erreichen des kombinierten Endpunkts mit HbA1c< 7,0%, keiner Gewichtszunahme und keiner Hypoglykämie betrug für 1,8 mg Liraglutid 4,9 im Vergleich zu Glim (p< 0,001) und 3,8 im Vergleich zu Met (p= 0,0002). Schlussfolgerungen: Die über 2 Jahre erfolgte Behandlung mit Liraglutid+Met führte zu ähnlichen Verbesserungen des HbA1c wie die Behandlung mit Glim+Met. Bei Therapie mit Liraglutid betrug die hierbei verzeichnete Hypoglykämierate jedoch nur ein Zehntel der Hypoglykämierate mit Glim. Außerdem wurde mit Liraglutid das Körpergewicht im Therapieverlauf nachhaltig um bis zu 3 kg reduziert, während es mit Glim geringfügig zunahm. P153 Unterschiede in der Behandlung des Typ-2 Diabetes bei Männern und Frauen nach Versagen einer oralen Mono- oder dualen Kombinationstherapie – Ergebnisse des prospektiven Diabetes Registers (DiaRegis) Tschöpe D 1 , Bramlage P 2 , Deeg E 3 , Krekler M 4 , Plate T 5 , Gitt A 3 , DiaRegis Study Group 1 Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen, Lehrkrankenhaus der Ruhr-Universität Bochum, Bad Oeynhausen, Germany, 2 Institut für Kardiovaskuläre Pharmakologie und Epidemiologie, Mahlow, Germany, 3 Institut für Herzinfarktforschung, Ludwigshafen, Germany, 4 Bristol Myers Squibb, Medizinische Abteilung, München, Germany, 5 AstraZeneca, Medizinische Abteilung, Wedel, Germany Fragestellung: Patienten mit Typ-2-Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für behandlungs- und krankheitsbedingte Komplikationen nach Versagen des initialen Therapieansatzes mit einer oralen antidiabetischen Mono-/Zweifachtherapie. Zur Beschreibung dieser Patientenpopulation und Assoziation der Komplikationen mit Patientencharakteristika und Therapiestrategien wurde die deutschlandweite, prospektive Registerstudie DiaRegis durchgeführt. Bundesweit werden Patienten mit Typ 2 Diabetes in dieses Register eingeschlossen und für 2 Jahre beobachtet. Ziel der vorliegenden Analyse war der Vergleich von Männern und Frauen im Hinblick auf Patientencharakteristika und Therapieentscheidungen. Methodik: Für die vorliegenden Zwischenanalyse der ersten 2.674 Patienten in DiaRegis wurden 1408 Männer und 1266 Frauen berücksichtigt. Die Verteilung metrischer Variablen erfolgt als Median und Quartile. Für den Vergleich der Variablen wurden Wahrscheinlichkeitsverhältnisse (OR) mit 95% Konfidenzintervallen berechnet. Ergebnisse: Das Alter der der insgesamt 2.674 Patienten betrug im Median 65,8 (57,6 – 72,8) mit 47,3% Frauen. Der Body Mass Index war vergleichbar (30 bzw. 31 kg/m 2 ). 96,9% waren gesetzlich krankenversichert, 57,8% berentet und 1,6% pflegebedürftig. Im Vergleich zu Männern hatten Frauen eine vergleichsweise kurze Schulbildung (bis zu 9 Schuljahre OR 0,55; 95%KI 0,46 – 0,66), Männer waren häufiger Raucher (OR 1,59; 95%KI 1,24 – 2,04) und konsumierten häufiger Alkohol (OR 5,60; 95%KI 4,63 – 6,78), trieben aber auch mehr Sport (OR 1,68; 1,43 – 1,98). Der HbA1c (7,4 vs. 7,3%; p < 0,01) und Nüchternblutzucker (142,0 vs. 138,7 mg/dL; p < 0,05) war bei Männern etwas höher als bei Frauen. Männer hatten signifikant häufiger eine koronare Herzerkrankung (OR 2,27; 95%KI 1,83 – 2,82), bereits einen Myokardinfarkt in der Anamnese (OR 2,62; 95%KI 1,64 – 4,19), eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (OR 2,10; 95%KI 1,48 – 2,98). Unterschiede in der Pharmakotherapie des Diabetes beschränkten sich auf die etwas häufigere Verschreibung von Gliniden (3,2 vs. 1,6%; p < 0,05) und Glitazonen (2,3 vs. 2,0%; p < 0,05) vor Therapieumstellung und der häufigeren Verschreibung von Glitazonen nach Umstellung (12,6 vs. 8,7%; p < 0,01). Wurden kurzwirksame Insuline eingesetzt, wurden Männern häufiger als Frauen Analoga verschrieben (54,7 vs. 27,8%; p < 0,01). Unterschiede in der Häufigkeit von Hypoglykämien in der letzten 12 Monaten vor Einschluss wurden nicht beobachtet (10,0 vs. 10,3% für alle Arten von Hypoglykämien. Schlussfolgerung: Die Daten zeigen, dass die Behandlung des 45. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 12.–15. Mai 2010, Stuttgart Typ-2 Diabetes bei Männern und Frauen im Rahmen dieses Registers weitgehend vergleichbar ist. Zwar gibt es geschlechtsspezifische Unterschiede im Gesundheitsverhalten und im kardiovaskulären Risikoprofil, die einschlägige (Pharmako-) therapie ist aber weitgehend vergleichbar. Die Daten der Nachbeobachtung über 2 Jahre werden einen wertvollen Beitrag Unterschieden in der kardiovaskulären Prognose dieser Patienten erbringen. P154 Weniger Hypoglykämien unter Exenatide vs. Insulin Aspart: Daten einer offenen, randomisierten Studie bei Metformin-behandelten Patienten mit Typ 2 Diabetes Gallwitz B 1 , Böhmer M 2 , Segiet T 3 , Mölle A 4 , Milek K 5 , Becker B 6 , Helsberg K 7 , Peters N 7 , Petto H 8 , Bachmann O 7 1 Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany, 2 Diabetologische Schwerpunktpraxis, Warburg, Germany, 3 Diabetologische Schwerpunktpraxis, Speyer, Germany, 4 Diabetologische und Angiologische Schwerpunktpraxis, Dresden, Germany, 5 Facharztpraxis für Innere Medizin und Diabetologie, Hohenmölsen, Germany, 6 Gemeinschaftspraxis „Partner der Gesundheit“, Essen, Germany, 7 Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, Germany, 8 Eli Lilly GmbH, Wien, Austria Fragestellung: Hypoglykämien (Hypos) werden trotz neuer Daten aus großen kardiovaskulären Studien als Risikofaktor für Patienten (Pt) mit Typ 2 Diabetes (T2DM) unterschätzt. Bei Therapie mit Exenatide (EX) sind Hypos selten, sofern kein Sulfonylharnstoff (SH) eingesetzt wird. In einer offenen, randomisierten Studie über 26 Wochen wurde primär untersucht, ob EX bei nicht-unterlegener HbA1c-Senkung seltener zu Hypos führt als Insulin Aspart (IA). Wichtiges Sekundärziel war der Vergleich der Hypoglykämieraten (ADA-Kriterien) im Detail. Methodik: T2DM-Pt (‡ 18 J, HbA1c 6,5 – 10,0%, BMI 25 – 40 kg/m 2 ), vorbehandelt mit Metformin (MET, konfirmatorischer Arm) oder MET+SH (explorativ, hier nicht berichtet), wurden 1:1 auf 26 Wochen Therapie mit EX (4Wo 5 mg, dann 10 mg BID) bzw. IA-Mischinsulin (70/30 BID; titriert auf ADA- Ziele) randomisiert; MET wurde beibehalten. Alle Pt mit Studientherapie wurden ausgewertet. Nur wenn EX bei der HbA1c-¾nderung vs. IA nicht unterlegen war (obere 95%KI-Grenze des Gruppenunterschiedes EX minus IA < 0,4; MMRM), wurden auch die Hypoglykämien verglichen (hierarchische Tests). In dieser primären Analyse wurde der Anteil an Pt mit ‡ 1 dokumentierter [BG £ 70 mg/dL, symptomatisch oder asymptomatisch] oder schwerer Hypo verglichen (Kaplan-Meier); sekundär wurden auch symptomatische, nächtliche und mit £ 54 mg/dL dokumentierte Hypos untersucht. Ergebnisse: Von 494 randomisierten Pt waren 363 MET-vorbehandelt, 354 erhielten Studientherapie (EX 181/IA 173), 272 (135/137) über volle 26 Wochen. In der IA-Gruppe betrug die mittl. Insulindosis bei Studienende 0,29 IU/kg/d. Die Behandlungsgruppen waren vergleichbar (mittl. Alter € SD 57 € 10 J; 57,6% Männer; BMI 33,2 € 4,3 kg/m 2 ; T2D seit 5 € 4,5 J; Anfangs-HbA1c 7,9 € 0,9%). In der primären Analyse war EX bei der HbA1c-Senkung nicht unterlegen (LOCF: EX Ÿ 0,9%, IA Ÿ 1,0%; 95%KI der LSmean Gruppendifferenz, Wo 26 Ÿ 0,003;0,291); Hypos mit BG £ 70 mg/dl waren mit EX signifikant seltener (13 vs. 33 Pt [8,0% vs. 20,5%, p < 0,05]; 4 vs. 13 Pt in den ersten 4 Wo; igs. 13 vs. 38 Episoden), schwere Hypos traten nicht auf. Sekundäre Vergleiche: Symptomatische Hypos hatten 9 vs. 23 Pt (5,6% vs. 14,2%), nächtl. Hypos 6 vs. 11 Pt (3,9% vs. 7,0%), Hypos mit BG £ 54 mg/ dL 3 vs. 10 Pt (1,8% vs. 6,3%), davon 3 vs. 8 Pt mit Symptomen (statistische Vergleiche alle n. s.). In der EX-Gruppe nahmen die Patienten im Mittel (LSmean) 4,1 kg ab, in der IA-Gruppe 1,0 kg zu (p < 0,001). Die häufigsten unerwünschten Ereignisse unter EX (UAW) waren Übelkeit (12,7%), Erbrechen (6,6%), Diarrhoe (4,4%); mit IA Diarrhoe (1,2%) und Oberbauchbeschwerden (1,2%). Schlussfolgerung: Bei nicht-unterlegener HbA1c-Senkung und signifikanter Gewichtsabnahme waren Hypos mit BG £ 70 mg/dl unter EX signifikant seltener als unter IA; für symptomatische, nächtliche bzw. £ 54 mg/dl Hypos war der Unterschied bei geringen Raten nicht statistisch signifikant. Schwere Hypos traten nicht auf. Gewichtsverlauf und UAW-Profile entsprachen den Daten aus früheren Studien. Diabetologie & Stoffwechsel 2010; 5: S1–S106 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1861-9002 S53
S54 45. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 12.–15. Mai 2010, Stuttgart P155 Die zweijährige Behandlung mit Liraglutid, einem Analogon des humanen GLP-1, bewirkte bei Patienten mit Typ 2 Diabetes eine nachhaltige und stärkere Reduktion von HbA1c, Nüchternblutzucker (NBZ) und Gewicht als Glimepirid und hatte ein geringeres Hypoglykämierisiko: Verlängerung der Studie LEAD 3 Garber A 1 , Henry R 2 , Ratner R 3 , Hale PM 4 , Chang C 4 , Bode B 5 , Ratter F 6 1 Baylor College of Medicine, Houston, United States, 2 University of California, San Diego, United States, 3 MedStar Research Institute, Hyattsville, United States, 4 Novo Nordisk Inc., Princeton, United States, 5 Atlanta Diabetes Associates, Atlanta, United States, 6 Novo Nordisk Pharma GmbH, Mainz, Germany Fragestellung: In der 1-jährigen, randomisierten, doppelblinden Studie LEAD 3 erreichten Patienten mit Typ 2 Diabetes (n = 745), die eine Monotherapie mit 1x tgl. 1,2 oder 1,8 mg Liraglutid erhielten im Vergleich zu Patienten, die mit 1x tgl. 8 mg Glimepirid behandelt wurden, stärkere Reduktionen von HbA1c, NBZ, Gewicht und systolischem Blutdruck bei geringerer Hypoglykämierate. Die Studie wurde mit offenem Studiendesign über ein weiteres Jahr fortgeführt. Methodik: Insgesamt 90% der Teilnehmer (n = 440), die 1 Jahr Behandlung abgeschlossen hatten, wurden in die offene Verlängerungsphase der Studie LEAD 3 aufgenommen (Mittelwerte für Alter = 53 Jahre, HbA 1c= 8,1%, Diabetesdauer = 5 Jahre, BMI = 33 kg/m 2 ; Vortherapie vor Aufnahme in die Studie LEAD 3: 36% mit Diät und Bewegung sowie 64% mit 1 OAD). Von diesen Patienten schlossen 321 (73%) ein weiteres Behandlungsjahr ab. Die hier gezeigten Daten beziehen sich auf die Teilnehmer, die den gesamten Zeitraum von 2 Jahren Behandlung abgeschlossen haben. Ergebnisse: Verglichen mit Glimepirid führte die 2-jährige Liraglutid-Behandlung (1,8 oder 1,2 mg) zu einer signifikant stärkeren Reduktion des HbA 1c (Ÿ 1,1 und Ÿ 0,9% vs. Ÿ 0,6%; ANCOVA; p = 0,0016 bzw. p = 0,0376) und einem niedrigeren HbA 1c bei Studienende (6,9 € 1,2% und 7,1 € 1,2% vs. 7,5 € 1,2%). Ein größerer Anteil von Liraglutid-Patienten erreichte einen HbA 1c < 7,0% (58 und 53% vs. 37%; p = 0,0054 bzw. p = 0,0269). Liraglutid reduzierte außerdem den NBZ effektiver als Glimepirid (Ÿ 1,62 bzw. Ÿ 1,19 vs. Ÿ 0,21 mmol/l) und erzielte eine stärkere Verminderung der mittleren täglichen PPG (Ÿ 2,6 und Ÿ 1,9 vs. Ÿ 1,8 mmol/l; p = 0,01 für Liraglutid 1,8 mg vs. Glimepirid und vs. Liraglutid 1,2 mg). Die Gewichtsabnahme nach einem Jahr unter Liraglutid und die Gewichtszunahme mit Glimepirid wurden beibehalten (Ÿ 2,8 bzw. Ÿ 2,3 kg vs. + 1,0 kg; p < 0,0001). Die Hypoglykämierate (BZ < 3,1 mmol/l) wurde unter 1,2 mg/Tag und 1,8 mg/Tag Liraglutid statistisch signifikant gesenkt (0,21 und 0,22 vs. 1,75 Ereignisse/Patient/Jahr; p = 0,0001 und p < 0,0001 für 1,2 mg/Tag bzw. 1,8 mg/Tag Liragutid vs. Glimepirid). Unterschiede im HbA 1c zwischen den Teilnehmern, die die Behandlung abschlossen, und dem ITT (LOCF)- Kollektiv waren vergleichbar; die ITT (LOCF-)- Auswertungen zeigten ebenfalls signifikant größere Reduktionen von NBZ, Gewicht und Hypoglykämie mit Liraglutid vs. Glimepirid. Schlussfolgerung: Die zweijährige Liraglutid-Monotherapie führte zu signifikant stärkeren Reduktionen von HbA1c, NBZ und Körpergewicht als Glimepirid bei niedrigerem Hypoglykämierisiko. P156 Grenzen der Dosissteigerung des prandialen Insulins bei Typ 2 Diabetes Raabe J 1 1 Asklepios Klinik Birkenwerder, Diabetologie, Birkenwerder, Germany Bei der Insulin(Ins)-Therapie von Typ 2 Diabetes-Patienten (T2D) stellt sich die Frage, welche Blutzucker (BZ) Verbesserungen durch Steigerung der prandialen Ins-dosis bewirkt werden können. Analysen der Dosis- Wirkungsbeziehung von Ins lassen eine klinisch relevante Begrenzung der maximal erreichbaren Blutzuckerveränderungsgeschwindigkeit (BVG) vermuten. Es war zu klären, in welchen Dosisbereichen sich solche Grenzen zeigen. Wir behandelten Ins-bedürftige T2D nach Stabilisierung des Nüchtern-BZ an unterschiedlichen Tagen mit Dosierungen von Normal-Ins in Höhe von 0,2 (D2), 0,3 (D 3) und 0,5 (D5) IE kg/KG zum Frühstück. Durch Diabetesberaterinnen wurde die Gabe des Normal-Ins überwacht und die BE-Menge geschätzt. Der BZ wurde nasschemisch bestimmt in stündlichem Abstand ohne weitere Nahrungszufuhr über 6 Stunden oder bis zum Auftreten von Hypoglykämien. Mit einem Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test wurden die Unterschiede der drei Dosierungen bewertet bei BE-Menge, BZ nach Korrektur um die Unter- schiede der Mittelwerte des Nüchtern-BZ, postprandialem BZ-Maximum und den BVG in allen Stundensegmenten. Mit einem Chi-Quadrat-Test wurden die Hypoglykämiehäufigkeiten bewertet. Wegen Mehrfachmessungen wurde als Signifikanzschranke ein Wert von p = 0,01 gewählt. 71 T2D konnten untersucht werden. Die T2D waren im Mittel 64,9 Jahre alt, der A1c betrug 10,1%, die Diabetesdauer lag bei 16,8 Jahren. Das Frühstück enthielt im Mittel 5 BE ohne signifikante Unterschiede (ns). Der BZ erreichte seinen Maximalwert nach 2 Stunden und stieg an um 8,0/5,3/3,9 mmol/l bei D2/D3/D5. Die rechnerisch korrigierten Verlaufs-BZ waren hochsignifikant unterschiedlich zwischen allen Dosierungen. Sie lagen im Mittel bei 11,0/10,3/9,7 mmol/l bei D 2/D 3/D 5. Die BVG dagegen war signifikant unterschiedlich lediglich im Anstieg in der 1. Std. zwischen D 2 – D 5 und D 3 – D5 und in der 2. Std. D2 – D 3 und D 2 – D5, jedoch ns unterschiedlich in der Phase des BZ-Abfalls. Der BZ-Abfall pro Stunde betrug im Mittel 1,4 – 2,2/1,4 – 2,4/1,6 – 2,6 mmol bei D2/D 3/D 5. Wegen Hypoglykämie wurde bei 10/17/42 Patienten bei D 2/D 3/D 5 die Beobachtung abgebrochen. Dabei waren D 2 zu D3 ns, D2 und D 3 zu D5 jeweils signifikant. Die gewählten Dosierungen erzielten lediglich im BZ-Anstieg signifikante Unterschiede, vermutlich durch unterschiedlich ausgeprägte Suppression der hepatischen Glucosefreisetzung. Das Tempo der folgenden Blutzuckerabsenkung ist jedoch fast linear und unabhängig von der gewählten Ausgangsdosis. Die Glykämie wird durch die Dosissteigerungen um jeweils höchstens 7% abgesenkt. Die maximal geprüfte Dosis von 0,5 IE/kg KG führt zu einer unvertretbar hohen Rate von späten Hypoglykämien. In der untersuchten Patientengruppe findet sich eine klinisch unbefriedigende Begrenzung der Beeinflussbarkeit des postprandialen Blutzuckerabfalls, die auch durch eine drastische Dosissteigerung nicht überwindbar ist. Eine prandiale Frühstücks-Dosis von mehr als 0,3 IE Normal-Ins/kgKG kann nicht empfohlen werden. P157 Diabetologie & Stoffwechsel 2010; 5: S1–S106 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1861-9002 Die Pharmakokinetik von Liraglutid vs. Exenatid bei Patienten mit Typ 2 Diabetes: Stabile vs. fluktuierende Konzentrationen über 24 Stunden (Daten der Studie LEAD 6) Rosenstock J 1 , Gumprecht J 2 , Szyprowska E 3 , Bednarczyk- Kaluzny M 4 , Zychma M 5 , Düring M 6 , Buse J 7 , Kretzschmar Y 8 1 Dallas Diabetes & Endocrine Center, Dallas, United States, 2 Medical University of Silesia, Zabrze, Poland, 3 Samodzielny Publiczny Szpital Klimiczny nr 1, Lublin, Poland, 4 Wojewodzki Szpital Specialistyczny nr 1, Tychy, Poland, 5 Novo Nordisk Pharma Sp.z.o.o, Warsaw, Poland, 6 Novo Nordisk A/S, Bagsvaerd, Denmark, 7 N. Carolina University Medical School, Chapel Hill, United States, 8 Novo Nordisk Pharma GmbH, Mainz, Germany Fragestellung: In einer direkten Vergleichsstudie (LEAD 6) wurde die Behandlung von Patienten mit Typ 2 Diabetes mit Liraglutid mit der Therapie mit Exenatid verglichen. Beide Behandlungsformen waren jeweils mit Metformin und/oder einem Sulfonylharnstoff kombiniert worden. Das einmal täglich verabreichte Analogon des humanen GLP-1 Liraglutid (1,8 mg) bewirkte eine bessere Blutzuckereinstellung als zweimal täglich appliziertes Exenatid (10 mg), bei einer insgesamt niedrigeren Inzidenz von Hypoglykämien. Die mittlere HbA 1c-Reduktion vom Ausgangswert bis Woche 26 war mit Liraglutid statistisch signifikant stärker ausgeprägt als mit Exenatid (Ÿ 1,12 vs. Ÿ 0,79; p< 0,0001). Methodik: In der hier vorliegenden Subgruppenanalyse (n = 14) wurden in Woche 26 in drei ausgewählten Zentren über 24 h systematisch Blutproben entnommen, um die Pharmakokinetik der beiden GLP-1 Agonisten miteinander zu vergleichen. Ergebnisse: Nach der Injektion blieben die Konzentrationen von Liraglutid über 24 Stunden im Steady-State. Die Spitzenkonzentrationen betrugen 17,0 nmol/l und die minimalen Konzentrationen 6,7 nmol/l. Die mittlere AUC-Konzentration betrug 282,1 nmol*h/ml. Im Gegensatz dazu erreichten die Exenatid-Konzentrationen rasch einen Peak und fielen dann innerhalb von 10 – 12 Stunden nach der Injektion auf einen Nadir. Die Konzentrationen und AUC-Werte am Morgen (c max: 138,2 pmol/l; c min: 27,4 pmol/l, AUC: 707,9 pmol*h/ml) waren niedriger als am Nachmittag (cmax: 155,1 pmol/l, cmin: 35,3 pmol/l, AUC: 1125,8 pmol*h/ml). Die stabileren Konzentrationen im Falle von Liraglutid sind wahrscheinlich Folge der verzögerten Freisetzung des Wirkstoffs aufgrund der Albuminbindung. Nur 1 – 2% Liraglutid liegen in ungebundener Form vor. Schlussfolgerungen: Die gleichförmigeren und stabileren Steady-State-Konzentrationen von Liraglutid im Vergleich zu Exenatid liefern eine plausible Erklärung für die überlegene Blutzuckereinstellung über 24 Stunden, insbesondere die niedrigeren Nüchternglukosespiegel. Sie erklären möglicherweise auch
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www.thieme.de/diabetologie | www.th
Seite 3 und 4: S2 45. Jahrestagung der Deutschen D
Seite 11 und 12: S10 45. Jahrestagung der Deutschen
Seite 53: S52 45. Jahrestagung der Deutschen
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