Download Abstractbuch (Freie Vorträge und Poster)

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

clusion: L-arginine in drinking water under pregnancy and during the development of BB rats can protect them from type 1 diabetes development in a sex specific manner. Because L-arginine is a precursor of NO, one could conclude that this manipulation normalized NO activity influencing insulin secretion and/or insulin sensitivity. P124 Association of T cell reactivity with diapep277 interventional treatement in newly diagnosed paediatric and adult type 1 diabetes patients Schloot NC 1,2 , Pfleger C 1 , p520/p521 Study Group 1 Deutsches Diabetes-Zentrum, Institut für Klinische Diabetologie, Düsseldorf, Germany, 2 Universitätsklinikum Düsseldorf, Klinik für Stoffwechselkrankheiten, Düsseldorf, Germany Objective: DiaPep277 peptide is derived from heat shock protein (hsp)60. We aimed to investigate how T-cell reactivity relates to interventional DiaPep277 treatment in type 1 diabetes (T1D). Research design and methods: 50 adults and 49 children with recent onset T1D were investigated in the p520/521 DiaPep277 intervention study. Secretion of IFN-g, IL-5, IL-13 and IL-10 by PBMC upon stimulation with autoantigens GAD 65, hsp60, two IA2 peptides was determined applying ELI- SPOT. Antigen-reactive responses were expressed as Stimulation index (SI). Regression analysis was adjusted for sex, age, BMI, DiaPep277 treatment, HLA and A1C. Results: At baseline, no differences regarding immune response between treatment groups were observed. Upon follow up, in adults IFN-g secretion was negatively associated with treatment dose upon stimulation with pIA2 (p = 0.017) while IL-5 secretion was associated with treatment after 8 and 78 weeks upon GAD 65 and Hsp60 stimulation (p < 0.05). In children, treatment dose was negatively associated with IL-13 secretion upon stimulation with GAD 65 (p = 0.047) after 56 weeks, whereas no association between IL-5 or IFN-g secretion and treatment could be detected. The IFN-g SI ratio (baseline SI/follow-up SI) of T cell responses in adults was positively associated with treatment dose upon DiaPep277 stimulation (p = 0.025), representing a relative decrease of IFN- g response over time associated with DiaPep277 treatment. In children no significant changes were observed. Conclusion: These data suggest qualitatively different responses in adult versus paediatric patients with recent onset T1D upon DiaPep277 treatment which may relate to the different clinical effects we observed upon treatment with DiaPep277. P125 Prävalenz einer Autoimmunthyreopathie bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ1 Hunger-Battefeld W 1 , da Silva CPM 1 , Müller UA 1 , Kahaly GJ 2 , Wolf G 1 1 Universitätsklinikum Jena, Klinik für Innere Medizin III, Jena, Germany, 2 Universitätsklinikum Mainz, I. Medizinische Klinik, Mainz, Germany Problemstellung: Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 (Dm1) treten gehäuft weitere endokrine Autoimmunerkrankungen auf, wobei die Autoimmunthyreopathie als die häufigste assoziierte endokrine Autoimmunerkrankung bei Patienten mit Dm1 beschrieben wird. Dieser Zusammenhang sollte in einer nichtselektionierten Patientenpopulation mit DM 1 untersucht werden. Patienten und Methoden: Es wurde die Prävalenz pathologischer Autoantikörpertiter (Anti-TPO, TAK, TRAK) und das Auftreten einer klinisch manifesten Autoimmunthyreopathie (AIT) (Hypothyreose bei Autoimmunthyreoiditis oder Hyperthyreose bei Mb. Basedow) bei allen Patienten mit Dm1 untersucht, die sich 2004 und 2009 ambulant in der Diabetessprechstunde der Universität Jena vorstellten. Ergebnisse: 220 Patienten mit Dm1 (Alter 44 € 14 J; BMI 26 € 4 kg/m2, Diabetesdauer 15 J [0 – 65], Manifestationsalter 24 J [0 – 65], HbA1c 7,6 € 1,1% [NB 3,8 – 5,5]) wurden eingeschlossen. Pathologische Autoantikörpertiter zeigten 50% (n = 108). Eine manifeste bzw. bereits substituierte Hypothyreose zeigten 22% (n = 49) und ein Mb. Basedow 7% (n = 15). Weder Patienten mit pathologischem Autoantikörpertiter noch Patienten mit AIT zeigten im Vgl. zu Patienten mit Normalbefund Unterschiede bzgl. Alter, BMI, Diabetesdauer, Dm1-Manifestationsalter, HbA1c. Von den 64 Pat. (29%) mit AIT lag lediglich bei 14% (n = 9) eine AIT vor Diabetesmanifestation (AIT 2 J [1 – 12] vor DM 1-Manifestation) vor. Bei 86% (n = 55) manifestierte sich die AIT erst im Median 15 J [0 – 56] nach dem Dm1. Frauen mit Dm1 zeigten signifikant häufiger eine AIT als Männer (22% vs. 7%, p < 0,001). Zusammenfassung: Die hohe Prävalenz einer AIT bei Dm1 wurde aufgezeigt, wobei die AIT sich in den meisten Fällen erst Jahre nach dem Dm1 manifes- 45. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 12.–15. Mai 2010, Stuttgart tierte und Frauen häufiger betroffen waren. Bei Patienten mit DM 1 sollte prinzipiell an eine AIT gedacht werden und eine Kontrolle der Schilddrüsenhormone regelmäßig erfolgen. P126 Psychische Situation und soziale Kompetenz bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes Typ 1 und Übergewicht/Adipositas Nieschalk T 1 , Kostin S 1 , Kaps A 1 , Schiel R 2,3 1 MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf Haus Gothensee, Psychologie, Seebad Heringsdorf, Germany, 2 MEDIGREIF Inselklinik Heringsdorf Haus Gothensee, Seebad Heringsdorf, Germany, 3 Matthias Hochschule Rheine, Lehrstuhl für Diabetes und Gesundheitsmanagement, Rheine, Germany Die Diagnose eines und das Leben mit Diabetes Typ 1 erfordern eine Strukturierung des Alltags, eine bewusste Lebensweise und die schrittweise Akzeptanz der chronischen Krankheit. Übergewichtige müssen sich im schulischen oder häuslichen Bereich oft gegen Hänseleien und Vorurteile zur Wehr setzen. Wie wirkt sich dies bei Patientinnen mit Diabetes Typ 1 bzw. Übergewicht/Adipositas in Bezug auf die psychische Situation und die soziale Kompetenz aus? Methoden: Es wurden 28 Kinder/Jugendliche mit Diabetes Typ 1 (Alter 13,5 Jahre, 46,4% Mädchen, BMI 21,2 € 3,3, Gewicht 58,1 € 15,4) sowie 31 PatientInnen mit Übergewicht/Adipositas erfasst (Alter 13,8 € 2,6 Jahre; 74,2% Mädchen; BMI 31,3 € 5,0; BMI-SDS 2,6 € 0,5; Gewicht 83,0 € 20,2 kg), die vom 30.06. bis 11.09.2009 in unserer Klinik an strukturierten Behandlungs- und Schulungsprogrammen (SBSP) teilgenommen hatten (Diabetes Typ 1 und Adipositas). Die psychische Situation und die soziale Kompetenz wurden standardisiert mittels des Youth Self Reports (YSR) für Kinder und Jugendliche im Alter von 11 bis 18 Jahren erhoben. Ergebnisse: Betrachtet man die Ausprägung externalisierender und internalisierender Verhaltensweisen bei den Kindern mit Diabetes Typ 1 und mit Übergewicht/Adipositas, so lassen sich keine signifikanten Unterschiede finden (54,7 € 8,3 vs. 56,9 € 9,4; p = 0,348 bzw. 54,6 € 8,6 vs. 57,9 € 9,5; p = 0,206). Dies ist ebenso zutreffend für die psychische Gesamtbelastung (54,2 € 7,2 vs. 56,2 € 8,0; p = 0316). Im Geschlechtervergleich schätzen sich die Mädchen mit Diabetes Typ 1 als tendenziell weniger belastet ein als die übergewichtigen Mädchen (52,6 € 9,9 vs. 57,0 € 9,0; p = 0,183; 53,5 € 8,9 vs. 59,2 € 10,2; p = 0,097; 51,8 € 6,6 vs. 57,0 € 8,6; p = 0,067). Die soziale Kompetenz sowie die Aktivität im Alltag unterscheiden sich bei PatientInnen mit Diabetes Typ 1 und Übergewicht/ Adipositas nicht voneinander (3,9 € 1,4 vs. 4,1 € 1,6; p = 0,509; 7,5 € 1,9 vs. 7,5 € 2,1; p = 0,970). Im Geschlechtervergleich ist die Aktivität der Mädchen allgemein höher als die der Jungen (4,7 € 1,3 vs. 4,0 € 1,2; p = 0,050). Bei den übergewichtigen Kindern und Jugendlichen steht die soziale Kompetenz sowohl im Zusammenhang mit internalisierendem Verhalten (r =-0,53; p = 0,002) als auch mit der selbsteingeschätzten psychischen Gesamtbelastung (r =-0,49; p = 0,005). Diese Zusammenhänge lassen sich bei den untersuchten Patienten mit Diabetes Typ 1 nicht aufzeigen. Schlussfolgerungen: Die Unterschiede zwischen den beiden untersuchten Patientengruppen sind in Bezug auf die (subjektive) psychische Befindlichkeit nicht signifikant ausgeprägt. Übergewichtige bzw. adipöse Mädchen leiden etwas mehr unter ihrem Alltag, wahrscheinlich auch dadurch bedingt, dass das Körpergewicht – im Gegensatz zum Diabetes – etwas ist, das sofort sichtbar ist. Die soziale Kompetenz wirkt als Ressource in Bezug auf mögliche Verhaltensauffälligkeiten. So sollte auch gerade diese Fähigkeit besonders in der Therapie der Adipositas Berücksichtigung finden. P127 Vergleich verschiedener Boluskalkulatoren bei der Korrektur postprandialer Hyperglykämien Freckmann G 1 , Zisser H 2 , Jendrike N 1 , Pleus S 1 , Zschornack E 1 , Haug C 1 , Petersen B 3 , Wagner R 4 1 Institut für Diabetes-Technologie an der Uni Ulm, Ulm, Germany, 2 Sansum Diabetes Research Institute, Santa Barbara, United States, 3 Roche Diagnostics, Mannheim, Germany, 4 Roche Diagnostics, Indianapolis, United States Einleitung: Insulinpumpen mit Boluskalkulatoren sollen die Blutzuckereinstellung erleichtern, indem sie Empfehlungen für Insulindosierungen zu Mahlzeiten und für die Korrektur von Hyperglykämien geben. In dieser Studie wurden 3 verschiedene Boluskalkulatoren (Accu-Chek Ò Aviva Combo, Animas Ò 2020 und MiniMed Paradigm Bolus Wizard Ò ) bezüglich der für die Korrektur postprandialer Hyperglykämien empfohlenen Insulindosen sowie der Erfolgsrate beim Erreichen des definierten Zielbereiches verglichen. Methodik: Es wurden 12 Probanden Diabetologie & Stoffwechsel 2010; 5: S1–S106 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1861-9002 S43
S44 45. Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft | 12.–15. Mai 2010, Stuttgart mit Diabetes mellitus Typ 1 unter Insulinpumpentherapie mit kurzwirksamen Insulinanaloga in eine monozentrische Pilotstudie eingeschlossen. Die Therapie-Parameter (Basalrate, Korrekturfaktor und Mahlzeitenfaktor) der Probanden wurden im Vorfeld individuell optimiert und in die Boluskalkulatoren einprogrammiert. Als Zielbereich wurde jeweils 80 – 140 mg/dl und als Insulinwirkdauer 4 Sunden eingegeben. Zur Evaluation der Boluskalkulatoren wurde den Probanden zu jeweils 3 Mahlzeiten (Zusammensetzung: 45% Kohlenhydrate, 20% Protein, 35% Fett) ein im Vergleich zur üblichen Therapie um 25% reduzierter Insulinbolus verabreicht. Dadurch sollte ein deutlicher postprandialer Blutzuckeranstieg erreicht werden mit Blutglucosekonzentration > 140 mg/dl 2 Stunden nach Mahlzeitenbeginn. Falls zu diesem Zeitpunkt von den Boluskalkulatoren ein Korrekturbolus empfohlen wurde, wurde dieser mit der Studieninsulinpumpe Accu-Chek Ò Spirit abgegeben. Es wurde untersucht, ob der Blutzuckerzielbereich (80 – 140 mg/ dl) vier Stunden nach Applikation des Korrekturbolus erreicht werden konnte und ob Hypoglykämien (Blutglucose < 60 mg/dl oder Hypoglykämie-Symptome) auftraten. Ergebnisse: Für die Untersuchung der 3 Boluskalkulatoren konnte jeweils eine vergleichbare Anzahl postprandialer Hyperglykämien induziert werden (n = 29 bis n = 31). Die Boluskalkulatoren Accu-Chek Ò Aviva Combo und Animas Ò 2020 gaben häufiger einen Korrekturbolusempfehlung ab (n = 20 und n = 23) als der Boluskalkulator MiniMed Paradigm Bolus Wizard Ò (n = 13). Der Zielbereich konnte nach Applikation des Korrekturbolus mit dem Boluskalkulator Accu-Chek Ò Aviva Combo bei 13 von 20 Mahlzeiten, mit Animas Ò 2020 bei 9 von 23 Mahlzeiten und mit MiniMed Paradigm Bolus Wizard Ò bei 6 von 13 Mahlzeiten erreicht werden. Dabei traten nur wenige Hypoglykämien auf (Accu-Chek Ò Aviva Combo und Animas Ò 2020: n = 2, Mini- Med Paradigm Bolus Wizard Ò : n = 0). Schlussfolgerung: Nach Applikation der von den Boluskalkulatoren empfohlenen Korrekturboli konnte der Glucosezielbereich bei ca. 40% (Animas Ò 2020) bis 65% (Accu-Chek Ò Aviva Combo) der postprandialen Hyperglykämien erreicht werden. Zur optimalen Nutzung der Boluskalkulatoren sollten die individuellen Therapieparameter überprüft und sorgfältig eingegeben werden. P128 Gesundheitsökonomische Evaluationen zum Vergleich von Insulin glargin mit Insulindetemir in der intensivierten Insulintherapie bei Typ-1-Diabetikern – ein systematischer Review Hagenmeyer EG 1 , Koltermann KC 1 , Dippel FW 2 , Schädlich PK 1 , Häussler B 1 1 IGES Institut GmbH, Berlin, Germany, 2 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Berlin, Germany Fragestellung: Ziel der Studie war ein systematischer Review von gesundheitsökonomischen Evaluationen, die Insulin glargin (GLA) mit Insulindetemir (DET) als Basalkomponente einer intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT) bei Typ-1-Diabetikern (T1D) vergleichen. Methodik: Für den Zeitraum vom 1.1.2000 bis 1.12.2009 wurde eine systematische Literaturrecherche mittels Embase, Medline, der Cochrane Library sowie den Datenbanken von German Medical Science (GMS) und DAHTA durchgeführt. Zusätzlich erfolgte für die Jahre 2007 bis 2009 eine Handsuche in deutschen endokrinologischen Fachjournalen und den Abstract-Bänden relevanter Fachkongresse. Die identifizierten Publikationen wurden anhand von vorab definierten Kriterien eingeschlossen. Um die Vergleichbarkeit der Ergebnisse zwischen den Studien zu erleichtern, wurde die jeweilige Landeswährung mithilfe von Purchasing Power Parities (PPP) in Euro übertragen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 4 Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen zum Vergleich von GLA versus DET aus 4 verschiedenen Ländern (Deutschland, Mexiko, England, USA) in die Auswertung eingeschlossen. Davon griffen eine Kosten-Nutzwert- Analyse (KNWA) und eine Kosten-Minimierungs-Analyse (KMA) auf die gleichen klinischen Daten 1 zurück, interpretierten diese jedoch unterschiedlich, was die Effektivität in Bezug auf HbA1c-Senkung und Hypoglykämiehäufigkeit anging. Das führte dazu, dass sich die Therapie mit DET gegenüber GLA in der KNWA sowohl preiswerter als auch effektiver, in der KMA jedoch um C= 280 pro Patient und Halbjahr teurer erwies. Eine Routinedatenanalyse unter Verwendung von Daten aus englischen Hausarztpraxen fand unter GLA gegenüber DET signifikant geringere Kosten von C= 159/Jahr für diabetesabhängige Verordnungen (Basal- und Bolusinsuline, Teststreifen, Hypoglykämie-Notfallmedikation, Pens, Nadeln und Lanzetten). Demgegenüber zeigte eine KMA mit deutschen GKV-Routinedaten eine Kostenneutralität hinsichtlich der Gesamtausgaben für Basalinsuline, Bolusinsuline und Teststreifen. Schlussfolgerungen: Entscheidend für eine umfassende Kosten-Nutzen-Bewertung zwischen GLA und DET bei T1D sind Unterschiede bei 1. der klinischen Effektivität (HbA1c-Senkung, Hypoglykämie-Häufigkeit) und 2. dem Verbrauch von Basal- und Bolusinsulin, Teststreifen zur Blutzuckerselbstmessung sowie Nadeln und Lanzetten. Zur klinischen Wirksamkeit gibt es bisher nur zwei publizierte Head to Head Vergleiche 1,2 . Zu den Ressourcenverbräuchen sowie den daraus resultierenden Kosten ergaben die drei gefundenen KMAs jedoch einen einheitlichen Trend. Zwei Studien in ausländischen Settings zeigten einen Kostenvorteil zugunsten von GLA versus DET, eine Studie auf der Basis von deutschen Versorgungsdaten ermittelte eine Kostenneutralität bei T1D. Literatur: [1] Pieber TR et al. Diabetic Medicine, Vol 24. 2007:635 – 42. [2] Heller S et al. Clinical Therapeutics 2009;31(10): 2086 – 2097 P128.1 Diabetologie & Stoffwechsel 2010; 5: S1–S106 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1861-9002 Gesundheitsökonomische Evaluationen zum Vergleich von Insulin glargin mit NPH-Insulin in der intensivierten Insulintherapie bei Typ-1-Diabetikern – ein systematischer Review Hagenmeyer EG 1 , Koltermann KC 1 , Dippel FW 2 , Schädlich PK 1 , Häussler B 1 1 IGES Institut GmbH, Berlin, Germany, 2 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Berlin, Germany Fragestellung: Ziel der Studie war die Durchführung eines systematischen Reviews von gesundheitsökonomischen Evaluationen, die Insulin glargin (GLA) mit NPH-Insulin (NPH) als Basalkomponente einer intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT) bei Typ-1-Diabetikern (T1D) vergleichen. Methodik: Für den Zeitraum vom 1.1.2000 bis 1.12.2009 wurde eine systematische Literaturrecherche mittels Embase, Medline, der Cochrane Library sowie den Datenbanken von German Medical Science (GMS) und DAHTA durchgeführt. Zusätzlich erfolgte für die Jahre 2007 bis 2009 eine Handsuche in deutschen endokrinologischen Fachjournalen und den Abstract-Bänden relevanter Fachkongresse. Die identifizierten Publikationen wurden anhand von vorab definierten Kriterien eingeschlossen. Im Anschluss an die standardisierte Extraktion der Inhalte wurde die Qualität der Studien nach international anerkannten Kriterien bewertet. Um die Vergleichbarkeit der Ergebnisse zwischen den Studien zu erleichtern, wurde die jeweilige Landeswährung mit Hilfe von Purchasing Power Parities (PPP) in Euro übertragen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 7 Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen zum Vergleich von GLA versus NPH aus 4 verschiedenen Ländern (Deutschland, Kanada, England, Schweiz) in die Auswertung eingeschlossen: 6 Kosten-Nutzwert-Analysen (KNWA) unter Verwendung von komplexen Modellierungen und 1 Kosten-Vergleichsstudie (Kosten- Minimierungs-Analyse) basierend auf Routinedaten. Die KNWA unterschieden sich darin, ob sie Unterschiede in der Wirkung der beiden Komparatoren nur für die Hypoglykämie-Häufigkeit, nur für die HbA1c-Senkung oder aber für beide Endpunkte berücksichtigten. Ferner wurde der Einfluss von Hypoglykämien und von Angst vor Hypoglykämien auf die Lebensqualität unterschiedlich bewertet. GLA erwies sich in einer KNWA durch größeren Nutzen bei geringeren Kosten gegenüber NPH als dominant. In den übrigen 5 Studien dieses Typs rangierten die zusätzlichen Kosten pro gewonnenes,qualitätsadjustiertes Lebensjahr (QALY) für die Behandlung mit GLA zwischen 3.859 und 57.002 (inkrementelle Kosten-Effektivitäts-Relation, IKER). Die Kosten-Vergleichsstudie im Setting des deutschen GKV-Systems fand höhere Kosten für die Therapie mit GLA gegenüber NPH. Schlussfolgerungen: Je nach Methodik und Setting der gesundheitsökonomischen Analyse ergeben sich für den Vergleich von GLA mit NPH in der ICT beim Typ-1-Diabetes unterschiedlich große Kosten-Nutzwert-Verhältnisse. GLA erwies sich gegenüber NPH in einer KNWA als medizinisch überlegen bei gleichzeitig geringeren Kosten (dominante Situation).l In weiteren 3 der insgesamt 6 KNWA wurde GLA innerhalb der allgemein akzeptierten Grenzen als Therapieoption mit guter bis sehr guter Kosten-Wirksamkeit bei T1D bewertet. Die Hypoglykämiehäufigkeit, die Qualität der Stoffwechseleinstellung und das Ausmaß der Hypoglykämie-bedingten Beeinträchtigung der Lebensqualität sind dabei relevante Parameter für die Wirtschaftlichkeit von Insulin glargin.
Seite 1 und 2: www.thieme.de/diabetologie | www.th
Seite 3 und 4: S2 45. Jahrestagung der Deutschen D
Seite 11 und 12: S10 45. Jahrestagung der Deutschen
Seite 43: S42 45. Jahrestagung der Deutschen
Seite 95 und 96:
S94 45. Jahrestagung der Deutschen
Seite 97 und 98:
Seite 99 und 100:
Seite 101 und 102:
Seite 103 und 104:
S102 Namenverzeichnis | 45. Jahrest
Seite 105 und 106:
Seite 107:
Alle anzeigen

Download Abstractbuch (Freie Vorträge und Poster)

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?