Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

Inhalt X
7.3.6 Vorortbesuche durch Qualitätssicherungsmonitore . . . . . . . . . . . . . 149
7.3.7 Qualitätssicherung, Qualitätsentwicklung (Feedback-Methoden
und Benchmarking) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
7.3.8 Aktueller Stand der externen Qualitätssicherung
im Gesundheitswesen in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
7.4 Laufende und abgeschlossene Projekte zur Verbesserung der
Implementierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
7.4.1 Modellvorhaben „Mammadiagnostik Kiel“:
abgeschlossene Pilotphase (12 Monate) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
7.4.2 Flächendeckende Ist-Analyse von Qualitätsindikatoren:
Voraussetzung für eine effektive Implementierung . . . . . . . . . . . . . 152
7.4.2.1 Qualitätsindikatoren: operative Qualitätssicherung –
Geschäftsstelle für Qualitätssicherung Hessen . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
7.4.2.2 Qualitätsindikatoren: Ergebnisqualität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
7.4.3 Geplante Projekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
7.4.3.1 Projekt Nordrhein: e-health – integrierte informelle
Vernetzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
7.5 Forschungsfragen im Implementierungsprozess . . . . . . . . . . . . . . . . 153
8. Belege für die Berücksichtigung und Wirksamkeit der Leitlinie . . . . . . 155
8.1 Internationale Leitlinien und Empfehlungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
8.2 Externe Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
9. Ökonomische und strukturelle Aspekte der
Brustkrebs-Früherkennung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
9.1 Kosten-Nutzen-Analyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
9.1.1 Offene Biopsie im Vergleich zur Stanzbiopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
9.1.2 Offene Biopsie im Vergleich zur Vakuumbiopsie . . . . . . . . . . . . . . . 161
9.1.3 Unmittelbarer Vergleich aller drei Methoden: Offene
Biopsie, stereotaktische Stanzbiopsie und stereotaktische
Vakuumbiopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
9.2 Kosten-Schaden-These: Fehlversorgung Mammographie
in Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
9.2.1 Überlegungen zum generellen Kostenaufwand . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
9.2.2 Schadens-These . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
9.3 Strukturelle Versorgungsaspekte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
9.4 Qualitätseinheiten Brustkrebs – Brustzentren . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
10. Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
10.1 TNM- und pTNM-Klassifikation und UICC-Stadieneinteilung . . . . 167
10.2 Frauen- und Patientinneninformation: „Was muss ich wissen?“ –
Fragenversion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
10.3 Kurzversion zur Fraueninformation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
10.4 Adressen Studienzentren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
10.4.1 Präventionsstudien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177