Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

2.5 Kurzfassung der Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland 23
Adäquate onkologische Versorgung und Betreuung entsprechend der
Stufe-3-Leitlinie Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms;
derzeitige Empfehlung (185, 281, 282).
Vollständige Dokumentation der für das gesamte Qualitätsmanagement
der Diagnosekette erforderlichen Parameter ≥ 90%.
Aufklärung und Information 4.3, 5.4
Früherkennungsuntersuchungen können zu einer psychischen Belastung zusätzlich
führen. Diesem Umstand ist dringend durch eine sorgfältige Aufklärung 10.2, 10.3
Rechnung zu tragen [IIB]. Die Leitlinie Fraueninformation gibt als Empfehlung
den Korridor an, in dem die Erstellung qualifizierter und sachkompetenter
Informationsmaterialien und ihre Bewertung, unabhängig vom präsentierenden
Medium, erfolgen soll.
Obligat ist bei allen Handlungsempfehlungen eine Aufklärung der Frau
über die Art der Durchführung von Maßnahmen und Methoden, ihre
Wirkungen, Nebenwirkungen und Risiken einschließlich der erforderlichen
Dokumentation. Die schriftliche Einverständnis- oder Ablehnungserklärung
zur Datenweitergabe (klinische Register, Krebsregister) nach informierter
Entscheidung ist jeweils einzuholen. Die Selbstbestimmung zur
informierten Entscheidung für oder gegen medizinische Maßnahmen ist
immer zu gewährleisten (Leitlinie Fraueninformation). Informationen
umfassen: Untersuchungsintervalle, Zeitpunkt von Untersuchungen und
Maßnahmen, Art der Durchführung, Wirkungen, Nebenwirkungen und
Risiken von Früherkennungsmaßnahmen und Methoden, Qualität der
Diagnostik, Physiologie und Pathologie der Brust, Brustsymptome
(inspektorisch, funktionell oder palpatorisch), Eigenverantwortung und
Patientinnenrechte, evtl. Kosten, konkrete Fragen, praktische Informationen
und Angebote von Hilfen und Betreuung.
Anteil der Frauen, denen Informationsmaterial zugänglich gemacht
wurde entsprechend dem klinischen Algorithmus für das
altersspezifische Vorgehen > 90%.
Anamnese 4.1
Mit Beginn des gesetzlichen Krebs-Früherkennungsprogramms (§25 Abs.2
SGB V) soll ab dem 20. Lebensjahr ein Anamnese- und Aufklärungsgespräch
über Risikofaktoren angeboten werden (78, 79). Der wichtigste Risikofaktor
für eine Brustkrebsentstehung ist das Alter. Qualitätsgesicherte Brustkrebs-
Früherkennungsuntersuchungen sind, unabhängig von verschiedenen Erkrankungsrisiken,
für jede Frau nützlich, deren Alter eine höhere Erkrankungsrate
erwarten lässt [IIB].
Die Anamnese umfasst: Alter, Menarche, Menopause, BMI, Zyklusphase,
erste ausgetragene Schwangerschaft, Stillzeit, Krebserkrankungen und
Strahlentherapie, benigne Brusterkrankungen, prämaligne Brusterkrankungen,
Brustoperationen, Hormontherapie (Präparate, Zeitdauer, aktuelle
Einnahme), sozio-ökonomischer Status, familiäre Krebsbelastung
speziell Brust- und Ovarialkarzinom (genetische Risikokonstellation).