Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland
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2.5 Kurzfassung der <strong>Leitl<strong>in</strong>ie</strong> <strong>Brustkrebs</strong>-<strong>Früherkennung</strong> <strong>in</strong> <strong>Deutschland</strong> 23<br />
Adäquate onkologische Versorgung und Betreuung entsprechend der<br />
<strong>Stufe</strong>-3-<strong>Leitl<strong>in</strong>ie</strong> Therapie und Nachsorge des Mammakarz<strong>in</strong>oms;<br />
derzeitige Empfehlung (185, 281, 282).<br />
Vollständige Dokumentation der für das gesamte Qualitätsmanagement<br />
der Diagnosekette erforderlichen Parameter ≥ 90%.<br />
Aufklärung und Information 4.3, 5.4<br />
<strong>Früherkennung</strong>suntersuchungen können zu e<strong>in</strong>er psychischen Belastung zusätzlich<br />
führen. Diesem Umstand ist dr<strong>in</strong>gend durch e<strong>in</strong>e sorgfältige Aufklärung 10.2, 10.3<br />
Rechnung zu tragen [IIB]. Die <strong>Leitl<strong>in</strong>ie</strong> Frauen<strong>in</strong>formation gibt als Empfehlung<br />
den Korridor an, <strong>in</strong> dem die Erstellung qualifizierter und sachkompetenter<br />
Informationsmaterialien und ihre Bewertung, unabhängig vom präsentierenden<br />
Medium, erfolgen soll.<br />
Obligat ist bei allen Handlungsempfehlungen e<strong>in</strong>e Aufklärung der Frau<br />
über die Art der Durchführung von Maßnahmen und Methoden, ihre<br />
Wirkungen, Nebenwirkungen und Risiken e<strong>in</strong>schließlich der erforderlichen<br />
Dokumentation. Die schriftliche E<strong>in</strong>verständnis- oder Ablehnungserklärung<br />
zur Datenweitergabe (kl<strong>in</strong>ische Register, Krebsregister) nach <strong>in</strong>formierter<br />
Entscheidung ist jeweils e<strong>in</strong>zuholen. Die Selbstbestimmung zur<br />
<strong>in</strong>formierten Entscheidung für oder gegen mediz<strong>in</strong>ische Maßnahmen ist<br />
immer zu gewährleisten (<strong>Leitl<strong>in</strong>ie</strong> Frauen<strong>in</strong>formation). Informationen<br />
umfassen: Untersuchungs<strong>in</strong>tervalle, Zeitpunkt von Untersuchungen und<br />
Maßnahmen, Art der Durchführung, Wirkungen, Nebenwirkungen und<br />
Risiken von <strong>Früherkennung</strong>smaßnahmen und Methoden, Qualität der<br />
Diagnostik, Physiologie und Pathologie der Brust, Brustsymptome<br />
(<strong>in</strong>spektorisch, funktionell oder palpatorisch), Eigenverantwortung und<br />
Patient<strong>in</strong>nenrechte, evtl. Kosten, konkrete Fragen, praktische Informationen<br />
und Angebote von Hilfen und Betreuung.<br />
Anteil der Frauen, denen Informationsmaterial zugänglich gemacht<br />
wurde entsprechend dem kl<strong>in</strong>ischen Algorithmus für das<br />
altersspezifische Vorgehen > 90%.<br />
Anamnese 4.1<br />
Mit Beg<strong>in</strong>n des gesetzlichen Krebs-<strong>Früherkennung</strong>sprogramms (§25 Abs.2<br />
SGB V) soll ab dem 20. Lebensjahr e<strong>in</strong> Anamnese- und Aufklärungsgespräch<br />
über Risikofaktoren angeboten werden (78, 79). Der wichtigste Risikofaktor<br />
für e<strong>in</strong>e <strong>Brustkrebs</strong>entstehung ist das Alter. Qualitätsgesicherte <strong>Brustkrebs</strong>-<br />
<strong>Früherkennung</strong>suntersuchungen s<strong>in</strong>d, unabhängig von verschiedenen Erkrankungsrisiken,<br />
für jede Frau nützlich, deren Alter e<strong>in</strong>e höhere Erkrankungsrate<br />
erwarten lässt [IIB].<br />
Die Anamnese umfasst: Alter, Menarche, Menopause, BMI, Zyklusphase,<br />
erste ausgetragene Schwangerschaft, Stillzeit, Krebserkrankungen und<br />
Strahlentherapie, benigne Brusterkrankungen, prämaligne Brusterkrankungen,<br />
Brustoperationen, Hormontherapie (Präparate, Zeitdauer, aktuelle<br />
E<strong>in</strong>nahme), sozio-ökonomischer Status, familiäre Krebsbelastung<br />
speziell Brust- und Ovarialkarz<strong>in</strong>om (genetische Risikokonstellation).