Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

7.4 Laufende und abgeschlossene Projekte zur Verbesserung der Implementierung 151
7.4 Laufende und abgeschlossene Projekte zur Verbesserung
der Implementierung
7.4.1 Modellvorhaben „Mammadiagnostik Kiel“: abgeschlossene Pilotphase
(12 Monate)
Das Modellvorhaben „Mammadiagnostik Kiel“ (81) umfasst die kreisfreien Städte
Kiel und Neumünster, die Landkreise Plön und Rendsburg-Eckernförde und
wurde im April 2001 begonnen. Ziel ist, die Voraussetzungen für die Implementierung
einer flächendeckenden, qualitätsgesicherten Mammadiagnostikkette in
bestehende Versorgungstrukturen zu schaffen. Exemplarisch wird prozessorientiertes
und ergebnisorientiertes Qualitätsmanagement in die bestehende
ambulante und stationäre Versorgung integriert als interdisziplinärer Verbund aus
klinischer Untersuchung, apparativer Diagnostik, präoperativer Abklärung, pathomorphologischer
Beurteilung und medizinischer Dokumentation.
Die Prozesskette beginnt mit der Eingangsuntersuchung durch den Gynäkologen/
Hausarzt und verläuft über die Befundung und Zweitbefundung der Mammographie
durch den Radiologen/Gynäkologen bis hin zur differenzierten Abklärungsdiagnostik
im Referenzzentrum.
Die im Modellvorhaben getroffenen Vereinbarungen entsprechen den Inhalten
und Qualitätssicherungsanforderungen der Stufe-3-Leitlinie „Brustkrebs-Früherkennung
in Deutschland“ (s. hierzu Modellvorhaben „Mamma-Diagnostik“,
Vereinbarung gemäß § 63 SGB V unter der Schirmherschaft der Ministerin für
Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Schleswig-Holstein in (81)).
Da bereits mit dem Projekt im April 2001 begonnen wurde, lagen die abgestimmten
Qualitätsindikatoren der Stufe-3-Leitlinie noch nicht vor, so dass die Ergebnisqualität
projektbezogen definiert wurde.
Hauptzielparameter des Modellvorhabens sind:
1. Reduktion der Rate von Falschbefunden (numbers needed to harm)
2. Reduktion der diagnostisch motivierten, unnötigen operativen Eingriffe bei
benignem Befund
Die Dokumentationen aus dem ambulanten und stationären Sektor gehen zentral
in einer Projektgeschäftsstelle ein. Entsprechend der Vereinbarung zum Datenfluss
werden abrechnungsrelevante Daten an die Kassenärztliche Vereinigung
Schleswig-Holstein und Daten gemäß des Evaluationsprotokolls an das Institut für
Krebsepidemiologie geleitet. Die Auswertung erfolgt einerseits innerhalb eines
klinischen Registers (quartalsweise Auswertung der Qualität, kontinuierliche
Rückmeldung an die Beteiligten der Diagnosekette), andererseits im Rahmen des
epidemiologischen Krebsregisters.
Das Modellprojekt „Mammadiagnostik“ ist eine Pilotstudie der Stufe-3-Leitlinie
Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland. Die Publikation der Evaluationsergebnisse
der Pilotphase (04/2001–04/2002) unterliegt zum Zeitpunkt der Erstellung
der Leitlinienlangfassung einem Audit- und Peer-Review-Verfahren. Sie
werden in Kürze an anderer Stelle veröffentlicht.