Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

5. Qualitätssicherung „Brustkrebs-Früherkennung“ 106
nein
– �
Mammographie
BIRADS IV/V
sonographische
Markierung
offene Biopsie
positive Präparatsonographie?
Apparative und
operative
Abklärung der
Diskrepanz
nein
Abbildung 3. Algorithmus Mammasonographie.
5.2.2.3 Zeitraum der Verfügbarkeit
Sonographie
minimalinvasive
Diagnostik?
Präkanzerose
Maligne?
Diskrepanz
Histologie/
Diagnostik?
Die Mammasonographie sollte als indizierte Zusatzuntersuchung von mammographischen
Befunden BIRADS IV und V innerhalb eines Tages verfügbar sein.
5.2.2.4 Standardisierter Untersuchungsablauf
ja
ja
ja
nein
radiographische
Intervention?
sonographische Intervention
(Stanzbiopsie, Vakuumbiopsie)
onkologische Therapie
Mammographie
Ziel einer standardisiert durchgeführten Mammasonographie ist die systematische
und reproduzierbare Durchuntersuchung beider Mammae unter Einbeziehung der
Axilla.
Zur Positionierung empfiehlt sich die Rückenlage mit hinter dem Kopf verschränkten
Armen, im Bedarfsfall zur besseren Beurteilbarkeit der äußeren Quadranten
eine alternierende Halbseitenlage oder eine Unterpolsterung mittels Keil.
Bei dieser Positionierung spannt sich die Brust optimal auf der Thoraxwand aus,
was eine ungewünschte Mobilität des Organs während der Untersuchung sowie
auch dessen Schichtdicke reduziert. Eine Untersuchung bei stehender oder sitzender
Patientin ist als Standarduntersuchung nicht geeignet. Die Schallkopfhaltung
sollte stets senkrecht zur Haut und Faszie ausgerichtet sein.
Die Ankopplung hat komplett über die gesamte Schallfeldbreite mit adäquatem
Auflagedruck zu erfolgen, um die Bindegewebsstrukturen weitgehend abzu-
ja
nein
nein
ja