Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland
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6. Dokumentation 140<br />
Intraoperative Information Diagnostiker/Operateur<br />
Nachresektion<br />
Perioperative Antibiotikaprophylaxe<br />
Beurteilung: – sicher enthalten und vollständig (fraglich vollständig/unvollständig),<br />
– sicher nicht enthalten, – unsicher<br />
Gesamtbeurteilung Korrelation histopathologischer Befund und Befunde der Bildgebung:<br />
sicher repräsentativ, unsicher repräsentativ, nicht repräsentativ<br />
Besonderheit: z.B. Intervallkarz<strong>in</strong>om, Komplikation (Hämatom, sekundäre<br />
Wundheilung, Infektion etc.)<br />
Empfehlung: Kontrolle (Mammographie, Zeitpunkt), offene Re-Biopsie mit X-<br />
Draht-Markierung, adäquate onkologische Therapie (chirurgisch/systemisch)<br />
8. Histopathologischer Befund<br />
Art der Gewebsprobe: Stanzbiopsie/Vakuumbiopsie/Exzidat<br />
Präparatradiographie erhalten<br />
Präparat topographisch e<strong>in</strong>deutig markiert<br />
Präparat e<strong>in</strong>geschnitten<br />
Lokalisation<br />
Mammographischer Befund im Präparat enthalten<br />
Histologischer Nachweis der Kalzifikation<br />
Histologischer Typ (WHO-Klassifikation)<br />
Tumorgröße <strong>in</strong> metrischen Angaben (mm)<br />
TNM-Klassifikation<br />
M<strong>in</strong>imalster Abstand DCIS und <strong>in</strong>vasive Karz<strong>in</strong>ome vom Resektionsrand (mm)<br />
Grad<strong>in</strong>g<br />
Östrogen- und Progesteronrezeptor<br />
Besonderheiten: Zweitbefundung bzw. Drittbefundung<br />
9. Frauen- und Patient<strong>in</strong>nenbeurteilung<br />
1. Informationsmaterial für alterspezifisches Vorgehen bei der <strong>Früherkennung</strong><br />
erhalten?<br />
2. Risikoberatung, kl<strong>in</strong>ische Untersuchung und Anleitung zur Selbstuntersuchung<br />
erhalten?<br />
3. Aufklärung über die Methode der Mammographie erhalten?<br />
4. Bewertung der Betreuung während der Mammographie<br />
5. Ärztliche Befunderläuterung im Anschluss an die Untersuchung erhalten?<br />
6. Selbstbeurteilung des kosmetischen Ergebnisses nach offener Biopsie<br />
7. Selbste<strong>in</strong>schätzung über eigenen Informations- und Aufklärungsstand der<br />
durchgeführten Maßnahmen und Methoden<br />
8. Selbste<strong>in</strong>schätzung zur Beteiligung an Entscheidungen<br />
– Lebensqualität (validierte, standardisierte Evaluation z.B. nach EORTC (137,<br />
145)<br />
10. Outcome- und Ergebnisevaluation<br />
Die Qualitäts<strong>in</strong>dikatoren Tab. XXII, Seite 128 kommen zur Anwendung.
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