Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

3.2 Arbeitsgruppen der Leitlinienentwicklung 33
7. Strukturelle Qualitätssicherung
8. Kosten-Nutzen-Analyse
9. Dokumentation und Informatik
10. Leitlinie Fraueninformation
11. Implementierung der Leitlinie
Die Leiter und Mitglieder der Arbeitsgruppen sind dem Kapitel 1.6 zu entnehmen.
Die Ergebnisse der Arbeitsgruppen wurden schriftlich in allen Sitzungen
dokumentiert und während des laufenden Entwicklungsprozesses als Publikation
(pdf-datei, html) über das Internet: unter www.senologie.org transparent zur
Diskussion gestellt. Die Ergebnisse der Arbeitsgruppen Qualitätssicherung sind im
Kapitel 5 dargestellt. Die Qualitätsindikatoren wurden über einen formalen zweistufigen
Konsensusprozess entwickelt und abgestimmt. Im Text sind diese ebenfalls
markiert und durch einen grauen Texthintergrund hervorgehoben.
Die Interessen von Selbsthilfegruppen und Fraueninitiativen wurden neben der
unmittelbaren Einbeziehung in die Gesamtplanung auch zusätzlich über die Mitarbeit
in der Arbeitsgruppe Leitlinie „Fraueninformation“ gewahrt (s. Kapitel 5.4).
Die Disseminierung der Leitlinie Fraueninformation erfolgte als Publikation und
im Internet (Internet pdf datei www.senologie.org) (365) 1 . Zusätzlich wurde das
Konzept den Teilnehmerinnen und Teilnehmern und Initiatoren (Bundesministerium
für Gesundheit, Bundesministerium für Arbeit, Frauen, Gesundheit und
Soziales) der Fachtagung „FrauenGesundheit – FrauenLeben und FrauenArbeit“
(4.–5.10.2001, Berlin) vorgestellt. Zwischenzeitlich haben insgesamt 30 Organisationen
und Interessensvertretungen schriftlich eine Unterstützung der Inhalte
und der Umsetzung der Leitlinie Fraueninformation bekundet. Zwei Organisationen
konnten ihre Unterstützung nicht zusagen, da sie das in der Leitlinie abgebildete
Qualitätssicherungskonzept nahezu ausschließlich auf Leistungszahlen
begrenzt haben wollten. Die in der Leitlinie vorhandenen Vorschläge zur Prozessund
Ergebnisqualität fanden in diesen beiden Fällen nicht die notwendige Akzeptanz.
Tabelle II gibt die unterstützenden Organisationen der Leitlinie Fraueninformation
wieder.
Die Arbeitsgruppe „Kosten-Nutzen-Analyse“ kam bereits nach dem ersten
Treffen zu keinem brauchbaren Ergebnis, da in Deutschland keine relevanten
Daten verfügbar sind. Auch die Datenlage bei den Krankenkassen ist so lückenhaft,
dass hieraus keine informativen Rückschlüsse möglich sind. Im Kapitel 9
„Ökonomische und strukturelle Aspekte der Brustkrebs-Früherkennung“ werden
daher nur exemplarisch einige Berechnungen zu Teilgebieten der Diagnosekette
und zur Gesamteinschätzung benannt, die aus den Erfahrungen anderer Länder
stammen. Eine Einschätzung der vom Bericht des Sachverständigenrates (350)
hervorgehobenen Fehlversorgung bei Mammographie konnte durch Daten aus
1 Albert US, Schulz KD, Alt D, Beck V, Doherty J et al (2003) Leitlinie für Leitlinien –
Qualitätssicherung im Informationsbereich: Erstellung der Leitlinie Fraueninformation.
Zentralbl Gynaecol (in press)