Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland
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4.4 Selbstuntersuchung 49<br />
Pr<strong>in</strong>zip der Fürsorge (bonum facere)<br />
Diesem Pr<strong>in</strong>zip der Fürsorge fühlt sich das hier propagierte <strong>Früherkennung</strong>sprogramm<br />
besonders verpflichtet. Es wird die Abkehr von der Praxis der<br />
isolierten, konventionellen Reihenuntersuchung gefordert. Den Patient<strong>in</strong>nen muss<br />
e<strong>in</strong> Gesamtpaket, bestehend aus Mammographie, Histopathologie, Therapie<br />
(operativ, systemisch) und Nachsorge, angeboten werden. Entscheidend ist, dass<br />
für alle Elemente der Versorgungskette hohe Anforderungen an die Qualitätssicherung<br />
gestellt werden.<br />
Pr<strong>in</strong>zip der Gerechtigkeit<br />
Leistungsfähige mediz<strong>in</strong>ische Diagnostik und Therapie wird auch unter der Frage<br />
der Bezahlbarkeit diskutiert werden müssen. Die volkswirtschaftlichen Kosten/<br />
E<strong>in</strong>sparungen bei erfolgreicher Umsetzung des Programms s<strong>in</strong>d abzuwägen.<br />
Gerechtigkeit für die e<strong>in</strong>zelne Patient<strong>in</strong> bedeutet, dass jede Patient<strong>in</strong> (ab e<strong>in</strong>em<br />
bestimmten Alter oder mit e<strong>in</strong>em bestimmten Risikoprofil) das Recht auf die<br />
<strong>Früherkennung</strong>smaßnahme hat, und dass der Anteil e<strong>in</strong>er möglichen Eigenbeteiligung<br />
ke<strong>in</strong>en demotivierenden/abschreckenden Charakter haben darf.<br />
<strong>Leitl<strong>in</strong>ie</strong><br />
<strong>Früherkennung</strong>suntersuchungen können zu e<strong>in</strong>er psychischen Belastung<br />
führen. Diesem Umstand ist dr<strong>in</strong>gend durch e<strong>in</strong>e sorgfältige Aufklärung Rechnung<br />
zu tragen. Das Intervall zwischen Erstbefundung und notwendigen<br />
apparativen sowie <strong>in</strong>vasiven diagnostischen Zusatzmaßnahmen muss auf e<strong>in</strong><br />
zeitliches M<strong>in</strong>imum reduziert werden.<br />
Evidenzlevel II, Empfehlungsgrad B<br />
<strong>Leitl<strong>in</strong>ie</strong><br />
Die <strong>Leitl<strong>in</strong>ie</strong> Frauen<strong>in</strong>formation ist Bestandteil der <strong>Leitl<strong>in</strong>ie</strong> „<strong>Brustkrebs</strong>-<br />
<strong>Früherkennung</strong> <strong>in</strong> <strong>Deutschland</strong>“ und Instrument der Implementierung.<br />
Sie gibt als Empfehlung den Korridor an, <strong>in</strong> dem die Erstellung qualifizierter<br />
und sachkompetenter Informationsmaterialien und ihre Bewertung, unabhängig<br />
vom präsentierenden Medium, erfolgen soll.<br />
4.4 Selbstuntersuchung<br />
Autoren: U.-S. Albert, K.-D. Schulz<br />
Die Selbstuntersuchung der Brust wird aus gesundheitspolitischer, teilweise auch<br />
aus ärztlicher Sicht als e<strong>in</strong> entscheidender Teil der <strong>Brustkrebs</strong>-<strong>Früherkennung</strong><br />
e<strong>in</strong>gestuft und der Öffentlichkeit <strong>in</strong> unterschiedlichen Aufklärungskampagnen<br />
auch <strong>in</strong> dieser Weise nahe gebracht. Inzwischen existiert e<strong>in</strong>e große Zahl<br />
bebildeter Laien<strong>in</strong>formationen unterschiedlicher Herkunft, die Frauen im entsprechenden<br />
Risikoalter mit e<strong>in</strong>er möglichst effektiven Technik vertraut machen
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