Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

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Inhalt VIII 5.2.1.4 Gewährleistung der Zusatzdiagnostik (Ultraschall, Kernspintomographie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 5.2.1.5 Aufklärung, Befundmitteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 5.2.1.6 Dokumentationsqualität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 5.2.1.7 Qualitätsanforderungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 5.2.2 Mammasonographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 5.2.2.1 Algorithmus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 5.2.2.2 Indikationen zur Mammasonographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 5.2.2.3 Zeitraum der Verfügbarkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 5.2.2.4 Standardisierter Untersuchungsablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 5.2.2.5 Kriterien für die Befundbeurteilung nach der Fünferklassifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 5.2.2.6 Zeitrahmen zur Durchführung interventioneller Techniken . . . . . . 107 5.2.2.7 Dokumentationsqualität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 5.2.2.8 Qualitätsanforderungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 5.2.3 Interventionelle Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 5.2.3.1 Algorithmus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 5.2.3.2 Perkutane Biopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 5.2.3.2.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 5.2.3.2.2 Methodenwahl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 5.2.3.2.3 Indikationen und Kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 5.2.3.2.4 Gewebsentnahme unter stereotaktischer oder sonographischer Steuerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 5.2.3.2.5 Dokumentation für stereotaktische oder sonographische Steuerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 5.2.3.3 Markierung nicht-tastbarer Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 5.2.3.3.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 5.2.3.3.2 Indikation und Kontraindikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 5.2.3.3.3 Methodenwahl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 5.2.3.3.4 Ergebnis der Markierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 5.2.3.3.5 Dokumentation der Markierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 5.2.3.3.6 Ergebnis der Präparatradiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 5.2.3.3.7 Dokumentation der Präparatradiographie (ggf. Präparatsonographie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 5.2.3.3.8 Resultatüberwachung Markierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 5.2.4 Operatives Vorgehen, offene Biopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 5.2.4.1 Algorithmus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 5.2.4.2 Qualitätsanforderungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 5.2.5 Mammapathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 5.2.5.1 Algorithmus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 5.2.5.2 Allgemeine Voraussetzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 5.2.5.3 Perkutane Biopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 5.2.5.4 Exzisionsbiopsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 5.2.5.5 Abklärung von Mikrokalk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 5.2.5.6 Schnellschnittuntersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Inhalt IX 5.2.5.7 Histologisches Grading invasiver Karzinome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 5.2.5.8 Hormonrezeptorstatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 5.2.5.9 Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 5.3 Ergebnisqualität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 5.3.1 Qualitätsindikatoren Kategorie 1: Ergebnisqualität der Teilbereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 5.3.1.1 Mammographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 5.3.1.2 Mammasonographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 5.3.1.3 Interventionelle Techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 5.3.1.4 Operative Abklärung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 5.3.1.5 Mammapathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 5.3.2 Qualitätsindikatoren der Kategorie 2: Qualitätssicherung der Schnittstellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 5.3.2.1 Schnittstelle: apparative Diagnostik – operative Abklärung . . . . . . 127 5.3.2.2 Schnittstelle: apparative Diagnostik – Pathologie . . . . . . . . . . . . . . . 127 5.3.2.3 Schnittstelle: operative Abklärung – Pathologie . . . . . . . . . . . . . . . . 127 5.3.2.4 Schnittstelle: apparative Diagnostik – operative Abklärung – Pathologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 5.3.3 Ergebnisqualität der gesamten Diagnosekette . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 5.4 Qualitätssicherung im Informationsbereich: Leitlinie Fraueninformation, Patientinnenselbstbestimmung und Lebensqualität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 5.4.1 Qualitätssicherung „gender“-spezifischer Information . . . . . . . . . . . 129 5.4.2 Allgemeine Qualitätsanforderungen an Fraueninformation . . . . . . 130 5.4.3 Inhaltliche Qualitätsanforderungen an Informationen zur Brustkrebs-Früherkennung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 5.4.4 Qualitätsindikatoren zur Lebensqualität und Fraueninformation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 6. Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 6.1 Logische Datengruppen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 6.2 Datenmodule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 6.3 Datendokumentation entsprechend der Qualitätsindikatoren . . . . . 137 6.4 Konzeptvorschlag für ein Qualitätssicherungsprogramm der Mammadiagnostik (QPM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 7. Implementierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 7.1 Veränderungsstrategie: Methoden und Effektivität . . . . . . . . . . . . . 144 7.2 Veränderungsstrategie und Implementierungsplan . . . . . . . . . . . . . 144 7.3 Elemente des Implementierungsplans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 7.3.1 Disseminierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 7.3.2 Öffentlichkeitskampagne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 7.3.3 Fort-und Weiterbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 7.3.4 Laienschulung und Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 7.3.5 Qualitätszirkel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
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Seite 35 und 36: 2. Einführung 22 sekundären Präv
Seite 37 und 38: 2. Einführung 24 Individuelle Risi
Seite 39 und 40: 2. Einführung 26 ärztlichen Perso
Seite 41 und 42: 2. Einführung 28 Bildgebungsgesteu
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Seite 45 und 46: 3. Methodik 32 Tabelle I. Methodisc
Seite 47 und 48: 3. Methodik 34 dem Gesamtprojekt de
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4. Medizinische Inhalte (EBM) 86 we
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5. Qualitätssicherung „Brustkreb
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6. Dokumentation Autoren: J. Engel,
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6. Dokumentation 138 Identifikation
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6. Dokumentation 140 Intraoperative
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6. Dokumentation 142 5. Darüber hi
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7. Implementierung 144 7.1 Verände
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7. Implementierung 146 Tabelle XXV.
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7. Implementierung 148 keitskampagn
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7. Implementierung 150 und ökonomi
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7. Implementierung 152 7.4.2 Fläch
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7. Implementierung 154 Hierzu zähl
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8. Belege für die Berücksichtigun
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8. Belege für die Berücksichtigun
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9. Ökonomische und strukturelle As
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Seite 177 und 178:
Seite 179 und 180:
Seite 181 und 182:
10. Anhang 168 Definition der regio
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10. Anhang 170 - mache mir Sorgen -
Seite 185 und 186:
10. Anhang 172 Woran erkenne ich, d
Seite 187 und 188:
10. Anhang 174 Ist durch die Narben
Seite 189 und 190:
10. Anhang 176 Der Leitplan ist ein
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10. Anhang 178 Düsseldorf Frauenkl
Seite 193 und 194:
10. Anhang 180 Vorwort Die vorliege
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10. Anhang 182 10.5.1.2 Dokumentati
Seite 197 und 198:
10. Anhang 184 Voraussetzungen für
Seite 199 und 200:
10. Anhang 186 10.5.2.3 ABBI-System
Seite 201 und 202:
10. Anhang 188 Orientierung des Pr
Seite 203 und 204:
10. Anhang 190 10.5.4.1 Makroskopis
Seite 205 und 206:
10. Anhang 192 - Art der Gewebeprob
Seite 207 und 208:
10. Anhang 194 Atypische duktale Hy
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10. Anhang 196 Sog. atypische medul
Seite 211 und 212:
10. Anhang 198 - Klassifikation der
Seite 213 und 214:
10. Anhang 200 Tabelle 6. Immunreak
Seite 215 und 216:
10. Anhang 202
Seite 217 und 218:
10. Anhang 204 Formblatt 2: Seite 2
Seite 219 und 220:
11. Literatur 206 19. American Soci
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11. Literatur 208 61. Bowlin SJ, Le
Seite 223 und 224:
11. Literatur 210 with breast cance
Seite 225 und 226:
11. Literatur 212 138. Erel CT, Sey
Seite 227 und 228:
11. Literatur 214 183. Harvey JM, C
Seite 229 und 230:
11. Literatur 216 226. Kopp I, Enck
Seite 231 und 232:
11. Literatur 218 270. Marugg RC, v
Seite 233 und 234:
11. Literatur 220 315. Perleth M. B
Seite 235 und 236:
11. Literatur 222 359. Schulz-Wendt
Seite 237 und 238:
11. Literatur 224 400. Tabar L, Vit
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