Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

10. Anhang 192
– Art der Gewebeprobe
– Seitenangabe
– Anzahl der untersuchten Lymphknoten (mit Lokalisation, wenn markiert)
– Anzahl der befallenen Lymphknoten
– Ausdehnung der größten metastatischen Infiltration
– Extranodale Infiltration, falls vorhanden
– pTNM-Stadium (ggf. unter Einbeziehung weiterer Gewebeproben: s. Abschnitte
10.5.3 und/oder 10.5.4)
Anmerkungen:
– Anzahl der für Staging-Zwecke üblicherweise entfernten und histologisch
untersuchten axillären Lymphknoten:
– Mindestens 6 Lymphknoten aus Level I nach der derzeit gültigen TNM-Klassifikation
(390)
– Mindestens 10 Lymphknoten bei Dissektion der Level I und II gemäß
Vorgaben der EORTC Breast Cancer Cooperative Group (137)
Auch wenn diese Anzahl nicht erreicht wird, erfolgt eine Angabe des pN-
Stadiums (z. B. pN0 (0/9LK))(390).
– Isolierte, nur immunhistochemisch nachgewiesene Tumorzellen (ITC), nicht
größer als 0,2 mm, werden als pN0 klassifiziert und sind nicht als Mikrometastasen
zu werten (390); aber Dokumentation des Auftretens als pN0(i+).
– Auch Lymphangiosis carcinomatosa im Bereich der Lymphknotenkapsel oder
perinodal gilt nicht als metastatische Lymphknoteninfiltration.
– Wird ausschließlich Sentinel-Lymphknotenbiospie durchgeführt: Zusatz „(sn)“
zur pN-Kategorie (390).
10.5.6 Anlagen
10.5.6.1 Einstufung benigner Läsionen
Empfohlen wird die in Formblatt 2 (s. Anlage 6.7) aufgeführte Nomenklatur der
benignen Läsionen, die sich im Wesentlichen an den „Europäischen Leitlinien für
die Qualitätssicherung beim Mammographiescreening“ (126, 383) orientiert. Diese
enthalten auch eine detaillerte Beschreibung der Veränderungen mit ausführlicher
Erörterung von Kriterien zur Unterscheidung bestimmter Läsionen (z. B.
Papillom/ papilläres Karzinom, duktale Hyperplasie/ADH/DCIS) und den Index
zur pathologischen Systematik für Screeningstellen. Deshalb sollen hier nur
einzelne wesentliche Punkte aufgegriffen werden.
Normal: Schließt geringgradige Veränderungen wie z. B. Fibrose oder lobuläre
Involution und Hyperplasie ein.
Fibrös-zystische Mastopathie: Veränderungen mit einer ausgeprägten Zystenbildung,
apokrinen Metaplasie und Fibrose.
Solitäre Zyste: In der Regel größer als 1 cm, von flachem oder apokrinem Epithel
ausgekleidet.