Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

5.2.3 Interventionelle Techniken 113
– Nachkontrolle der eigenen Biopsieergebnisse nach 6 und 24 Monaten
(Die Kontrollmammographien sollten nach Möglichkeit am selben Institut
durchgeführt werden.)
– Interdisziplinäres Konsil für die Besprechung aller unklaren oder diskrepanten
Befunde zwingend erforderlich
5.2.3.3 Markierung nicht-tastbarer Befunde
5.2.3.3.1 Definition
Präoperative Markierung eines nicht-tastbaren Befundes mit Hilfe eines Markierungsdrahtes.
Farbmarkierungslösungen oder einfache Nadelmarkierungen sollten
nur bei begründeten Ausnahmen angewandt werden.
Steuerung mittels:
a) 2-Ebenen-Mammographie
b) stereotaktischer Mammographie
c) Ultraschall
d) MRT oder CT bei Befunden, die nur mit KM-MRT (KM-CT) sicher zu erkennen
sind
5.2.3.3.2 Indikation und Kontraindikation
Indikation: Markierung jedes nicht-tastbaren Befundes vor Operation.
Kontraindikation:
– keine absoluten Kontraindikationen;
– bei Markierung intraduktaler Raumforderungen müssen Kontraindikationen
für Röntgenkontrastmittel beachtet werden.
5.2.3.3.3 Methodenwahl
– Der Befund muss mit dieser Methode eindeutig identifizierbar sein.
– Der Einstichkanal sollte möglichst gut dem vorgesehenen operativen Zugangsweg
entsprechen.
– Bei sonographischem Korrelat zum mammographischen Befund ist die sonographische
Markierung mit anschließender mammographischer Lagedemonstration
durchzuführen (Begründung: Reduktion der benötigten mammographischen
Aufnahmen, dadurch 1. Kostenreduktion, 2. Strahlenexposition).
5.2.3.3.4 Ergebnis der Markierung
– Befund soll penetriert sein, Draht soll Herd um weniger als 2 cm überragen.
– Wenn der Draht den Herd nicht penetriert, muss die Entfernung zw. Draht und
Herdrand < 1 cm sein.