Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

2. Einführung 28
Bildgebungsgesteuerte Drahtmarkierung: Befund wird penetriert oder
liegt < 1 cm vom Herd entfernt. Mammographie in 2 orthogonalen
Ebenen nach Markierung mit exakter Erläuterung der Drahtlage
(ggf. Skizze) an den Operateur.
Intraoperative Präparatradiographie (unter Kompression ggf. Vergrößerung)
ggf. Präparatsonographie. Befundmitteilung an den
Operateur mündlich intraoperativ, postoperativ schriftlich.
Schriftliche Befundmitteilung an den Pathologen.
Resultatanalyse mit schriftlicher Stellungnahme.
Drahtmarkierung, platziert im Abstand von ≤ 1 cm zur Läsion
≥ 90% *EU-LL.
Anteil der nicht palpablen Läsionen, die eine positive Präparatradiographie
(Präparatsonographie) aufweisen und primär
komplett operativ nach Drahtmarkierung entfernt werden
≥ 95% *EU-LL.
Operatives Vorgehen: Schnittführung (bogenförmig) dem Herd angenähert,
keine Gewebstunnelung, onko-plastische Techniken falls erforderlich,
keine Schnellschnittuntersuchung (nur bei palpablen
Befunden, > 1 cm und mit intraoperativer Konsequenz), keine Inzision
am gewonnenen Gewebsmaterial durch den Operateur, eindeutige
topographische Markierung der Gewebsproben nach einem örtlich
vorgegebenen Protokoll in Zusammenarbeit mit dem Pathologen,
perioperative Antibiotikaprophylaxe.
Anteil der topographisch eindeutig markierten Präparate bei
offener Biopsie ≥ 97%.
Rate der an den Pathologen übersandten Präparatradiographien
(Präparatsonographien) bei präoperativ markierten nicht
palpablen Läsionen ≥ 90%.
Anteil der Frauen, die mit dem kosmetischen Ergebnis nach
offener Biopsie bei histopathologisch benignem Befund zufrieden
sind ≥ 90%.
Rate der benignen : malignen Befunde der offenen Biopsie
(Bezug zum Leitlinien-Statement: interventionelle Methoden)
< 1:1 *EU-LL.
Pathologie 4.12,
Die Qualitätssicherung der pathohistologischen Befundung erfolgt entspre- 5.1.5,
chend den Leitlinien der Europäischen Kommission. Pathologische Referenz- 5.2.5,
zentren sind zur zentralisierten Befunddokumentation und ggf. Zertifizierung 5.3.1.5,
einzurichten. In schwierigen Fällen ist eine Doppelbefundung durch ein 5.3.2,
Expertenpanel vorzusehen [IIB]. 5.3.3,
Perkutane Biopsien: Kompletteinbettung. zusätzlich
Exzisionsbiopsien: Oberflächenmarkierung zur Schnittrandbeurteilung, 10.1, 10.5
Lamellierung des Gewebes.
Makroskopische und mikroskopische Gewebsbearbeitung, Befundung
und Befundbeschreibung entsprechend dem Manual Mammapathologie.