Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

10.5.1 Allgemeine Grundsätze 183
– Bezug zu klinisch/radiologischen Befunden (v.a. Mikrokalzifikationen: z.B.
„Befund ist vereinbar mit“ oder „Korrelation nicht sicher“)
– Bezug zu Befunden an anderen Gewebeproben/Voruntersuchungen (bei Befundung
der OP-Präparate nach perkutaner Mammabiopsie: Stellungnahme
erforderlich, ob Biopsiehöhle im OP-Präparat erfasst ist oder nicht)
Anmerkungen
– Bei geplantem brusterhaltenden Vorgehen: Abschätzung des Anteils der
intraduktalen Tumorausdehnung; ggf. Angabe einer extensiven intraduktalen
Komponente (EIC) (nach (354): intraduktale Tumorkomponente von mindestens
25% der Tumorfläche mit Ausdehnung über die Grenzen des invasiven
Tumoranteils hinaus) und eines invasiven duktalen Karzinoms mit prädominierender
intraduktaler Komponente (PIC) (nach (418): invasives duktales
Karzinom mit Verhältnis intraduktalem zu invasivem Tumoranteil 4:1).
– Bei Ausdehnung der intraduktalen Komponente über Grenze des invasiven
Karzinoms hinaus: Angabe des Abstandes der intraduktalen Tumorkomponente
zu den nächstgelegenen Resektionsrändern in mm.
– Derzeit liegt keine international einheitliche Definition der Begriffe Multifokalität
und Multizentrizität vor. Empfohlen wird folgende Zuordnung:
– Multifokalität: Auftreten von getrennten Karzinomherden in einem Quadranten
bzw. nach Faverly et al. (144) bei einem Abstand zwischen den Herden von
weniger als 4 cm.
– Multizentrizität (synonym: „Tumorausdehnung multipel“ nach EU-Leitlinie
(126)): Auftreten von getrennten Karzinomherden in mehr als einem
Quadranten bzw. bei einem Abstand von mindestens 4 cm zwischen den
Herden.
10.5.1.4 Abklärung von mammographisch nachgewiesenem Mikrokalk
– Korrelation des histopathologischen Befundes mit den Befunden der bildgebenden
Verfahren (Präparatradiographie erforderlich).
– Bei fehlendem Nachweis von Mikrokalk in den initialen Schnitten: Weitere
Schnittstufen, evtl. Untersuchung im polarisierten Licht zum Nachweis von
Kalziumoxalat (Weddelit) oder Spezialfärbungen (Kossa); gegebenfalls auch
Radiographie der Paraffinblöcke oder des noch nicht eingebetteten, restlichen
Gewebes.
– Bei Nachweis von Mikrokalk: Angabe der Lokalisation in Bezug zur histopathologischen
Veränderung, Klassifikation als „lamellärer“ (psammomatöser,
korpuskulärer) Mikrokalk und/oder als „amorpher“ (granulär-dystropher)
Mikrokalk.
10.5.1.5 Schnellschnittuntersuchung
Die Indikation zur Schnellschnittuntersuchung ist zurückhaltend und in der Regel
nur bei intraoperativen Konsequenzen zu stellen.