Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

5. Qualitätssicherung „Brustkrebs-Früherkennung“ 98
Voraussetzungen MTRA oder Arzthelferin mit entsprechender Qualifikation:
1. Ausbildung als MTRA
2. Bei mammographischer Stereotaxie: profunde Kennntnisse der Mammographietechnik;
Bildqualität, Positionierung, Strahlenschutz
– Einarbeitung in Kalibrierung (mind. 10 Kalibrierungen) und bei mind. 10 Untersuchungen
durch eine erfahrene MTRA oder Firma Medizinphysiker/
-techniker oder -ingenieur
5.1.3.2.2 Technische Qualitätskontrolle
MTRA:
– Kalibrierung (an jedem Interventionstag, mindestens aber 1 � pro Woche)
– Qualitätskontrolle Filmverarbeitung, falls Film verwendet wird (an jedem Interventionstag,
mindestens aber 1 � pro Woche)
– 1� pro Monat: Lokalisationsgenauigkeit für jede Nadel, die in Verwendung ist
– Qualitätssicherung der Mammographie-Einheit – Ziel sind die European
Guidelines (Stufenplan)
5.1.3.2.3 Dokumentationsanforderungen
Diagnostisch tätige Ärzte müssen Mitglieder eines interdisziplinären Teams sein, in
dem die Kooperation mit dem Bereich der apparativen Diagnostik, der interventionellen
Abklärung, der Operation und der pathohistologischen Befundung
protokollarisch geregelt ist, sofern es sich nicht um ein zertifiziertes Brustzentrum
handelt. Interdisziplinäre Fallbesprechungen sind einzurichten.
5.1.4 Operatives Vorgehen – Offene Biopsie
5.1.4.1 Allgemein-operative Voraussetzungen
Die qualitätssichernden Maßnahmen einschließlich der zugehörigen Messgrößen
(Qualitätsindikatoren und ihre Referenz- bzw. Zielbereiche) beziehen sich auf die
offene Biopsie bei nicht-tastbaren, durch Früherkennungsmaßnahmen ausschließlich
apparativ entdeckter Läsionen. Es geht hier nicht um das therapeutisch operative
Vorgehen bei bereits vorliegender Diagnose einer Präkanzerose oder einer
invasiven Brustkrebserkrankung. Obwohl der diagnostische Ansatz hier im Vordergrund
steht, sind fließende Übergänge zu therapeutischen Operationskonzepten
vielfach gegeben. Basis für die Qualitätssicherung sind die Vorgaben
aus den Europäischen Leitlinien (297, 316), den Qualitätskriterien der European
Society for Mastology (EUSOMA) (317) und die Vorgaben der Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung (BQS) www.bqs-online.de.
Eine isolierte Betrachtung der operativen Qualität ist im Zusammenhang mit der
Früherkennung nicht sinnvoll. Das operative Vorgehen ist eingebettet in eine fachübergreifende
Diagnosekette. So hängt die Qualität des operativen Eingriffes nicht
nur vom Operateur, sondern auch von den Teilbereichen ab, die bis zur Indika-