Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

2.2 Vorbereitung der Leitlinienentwicklung 17
Richtung ist die Erstellung einer Leitlinie, an die wegen ihrer fachübergreifenden
Komplexität und der Beschreibung einer mit vielen Schnittstellen versehenen
Diagnosekette besonders hohe Anforderungen zu stellen sind. In diesem
Zusammenhang muss nochmals betont werden, dass es sich hierbei um ein
Angebot an primär gesunde Frauen handelt. Es liegt somit eine Situation vor, die
eine besondere Sorgfalt im Umgang mit der Materie erfordert.
Schlussfolgerung
– Es bestehen Versorgungsdefizite auf dem Sektor der Brustkrebs-Früherkennung
in Deutschland.
– Gesundheitsziel ist die Etablierung eines qualitätsgesicherten, flächendeckenden
und fachübergreifenden Brustkrebs-Früherkennungsprogramms.
– Hierzu gehört eine qualitätsgesicherte Diagnosekette, da die Beschränkung auf
die klassische Screening-Mammographie nicht die mögliche Effektivitäts- und
Qualitätsverbesserung der Früherkennung hinreichend nutzt.
– Hinsichtlich Nutzen und Risiken ist der informierten Selbstbestimmung der
Frau eine besonders hohe Priorität beizumessen.
– Die sektorübergreifende Kooperation zwischen Klinik und Praxis ist unverzichtbar.
– Im Hinblick auf Zeitnähe und Kosten der angestrebten Versorgungsverbesserung
müssen die etablierten Versorgungsstrukturen genutzt werden.
– Basis jedes Konzeptes muss eine nach den Regularien der Arbeitsgemeinschaft
für Wissenschaftliche Medizinische Fachgesellschaften (AWMF) und des Ärztlichen
Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ) hochqualifizierte Stufe-3-
Leitlinie sein (186, 255).
2.2 Vorbereitung der Leitlinienentwicklung
Die aufgelisteten Prämissen waren Ausgangspunkt für die Arbeit der Planungskommission
im Rahmen der „Konzertierten Aktion zur Brustkrebs-Früherkennung
in Deutschland“. Zielsetzung war die Erstellung einer Leitlinie, die als
nationale Versorgungsleitlinie zur Anwendung kommen kann. Nach Prüfung der
wichtigsten, ähnlich thematisierten nationalen und internationalen Leitlinien
ergab sich, dass bisher eine analoge Leitlinie mit identischen Inhalten und
identischem Qualitätsanspruch weder vorlag noch derzeit vorliegt (139, 176, 214,
290, 292, 367). Dies trifft auch und ganz besonders für die immer wieder in die
Diskussion eingebrachten „Europäischen Leitlinien zur Brustkrebs-Früherkennung“
zu (10, 316).
Moderne Leitlinien sind längst nicht mehr nur als Resultat einer Expertenabsprache
zu sehen, in der das Prinzip der Beliebigkeit einen heute nicht mehr
akzeptablen Stellenwert besitzt. Moderne Leitlinien sind „systematisch entwickelte
Feststellungen (Thesen) mit dem Ziel, Ärzte und Patienten über eine angemessene
Gesundheitsversorgung (Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge) für
spezifische klinische Situationen zu unterstützen“ (255). Sie stellen somit einen