Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

10. Anhang 190
10.5.4.1 Makroskopische Bearbeitung
Beschreibung:
– Mastektomiepräparat:
– Größe (3 Dimensionen) und Gewicht
– Anhängende Gewebe (z. B. intakte Pektoralis-Faszie, Pektoralis-Muskulatur,
axilläres Fettgewebe)
– Größe und Beschaffenheit der anhängenden Hautspindel, Lokalisation der
Mamille (z. B. zentral, exzentrisch)
– Orientierung der Gewebeprobe (wenn vom Operateur vorgenommen)
– Lokalisation einer Vorbiopsie/-exzision oder eines Tumors (Quadrant, Bezug
zu den Resektionsrändern)
– Tumor:
– Größe (3 Dimensionen)
– Schnittfläche: Begrenzung (scharf/unscharf), Konsistenz, Farbe
– Bezug zum Resektionsrand
– Weitere auffällige Befunde (z. B. frühere Biopsiestelle, Prothesenimplantat,
fibrozystische Veränderungen)
Präparation:
– Ggf. Färbung des Präparaterandes mit Tusche oder Pigmenten zur Identifikation
des Resektionsrandes.
– Lamellieren des Präparates von lateral nach medial in parallelen Scheiben von
5–10 mm Dicke, wobei Lamellen mit Haut in Verbindung bleiben.
Gewebsentnahmen dienen Aussagen zu:
– Mamille/submamillärem Gewebe (2 Blöcke)
– Tumor (Zahl der Paraffinblöcke je nach Größe, s. Abschnitt 10.5.3.3)
– Vorbiopsie-/Exzisionshöhlenrand (insgesamt 3–4 Gewebeproben)
– Resektionsrändern
– Zusätzlichem Brustdrüsengewebe aus den 4 Quadranten (mind. je 1 Block)
– Weiteren Veränderungen
– Speziellen Fragestellungen/Zusatzuntersuchungen (s. Abschnitt 10.5.6.6)
10.5.4.2 Mikroskopische Bearbeitung und Begutachtung
Dokumentiert werden die Angaben wie unter Abschnitt 10.5.1.3, evtl. unter
Verwendung eines Formblattes (s. Anlage 6.7: Formblatt 2).
10.5.5 Axilläre Lymphadenektomie
Axilläre Lymphadenektomie: Erhebung Lymphknotenstatus: Anzahl der metastatisch
befallenen Lymphknoten in Relation zur Gesamtzahl, maximale Größe der
metastatischen Infiltration, etwaige perinodale Tumorinfiltration.