Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland

5. Qualitätssicherung „Brustkrebs-Früherkennung“ 114
5.2.3.3.5 Dokumentation der Markierung
Dokumentation:
a) Mammographie nach Markierung in 2 orthogonalen Ebenen, bei allen mammographisch
sichtbaren nicht-tastbaren Befunden (ggf. sonographische Bilddokumentation)
b) Befund mit exakter Erläuterung der Drahtlage zum Befund (ggf. Skizze)
c) Dokumentation von Komplikationen
a) und b) müssen an den Operateur weitergeleitet werden.
5.2.3.3.6 Ergebnis der Präparatradiographie (ggf. zusätzlich
Präparatsonographie)
– Eine Präparatradiographie ist bei allen nicht-tastbaren mammographisch sichtbaren
Herden sowie bei allen Mikrokalk enthaltenden Läsionen durchzuführen.
– Durchführung: mit Kompression und bei Mikrokalk mit Kompression und Vergrößerung.
– Präparatradiographie der Blöcke bei Bedarf.
– Eine Präparatsonographie kann zusätzlich bei sonographischer Markierung
erfolgen (insbesondere ist dadurch eine rasche intraoperative Befundmitteilung
möglich).
5.2.3.3.7 Dokumentation der Präparatradiographie (ggf. Präparatsonographie)
– Befund mit Stellungnahme,
– ob Befund (a)
– sicher enthalten und vollständig
– sicher enthalten und fraglich vollständig
– sicher enthalten und unvollständig
– Befund (b) sicher nicht enthalten
– Befund (c) unsicher.
Der Befundbericht muss an den Operateur intraoperativ mündlich und postoperativ
schriftlich sowie schriftlich dem Pathologen mit dem Gewebsmaterial
zugeleitet werden.
5.2.3.3.8 Resultatüberwachung Markierung
– Dokumentation der Histologie
– Stellungnahme, ob repräsentativ
– falls nicht, Veranlassung weiterer Abklärung postoperativ innerhalb von 14 Tagen:
2-Ebenen-Mammographie/stereotaktische Mammographie/Re-Operation
– Fallbesprechung