I. Genindfangning1. Hvis occluderen er placeret <strong>for</strong>kert, er emboliseret eller på anden mådekræver fjernelse, kan den genindfanges ved hjælp af en slynge eller adanden vej. Til genindfangningen anbefales det at benytte en lang sheath(11 Fr eller større), der er placeret tæt ved protesen.2. Forsøg at genindfange anordningen ved først at fange det venstre ellerhøjre atriekateterøje, <strong>for</strong> at lette tilbagetrækning af occluderen ind isheathen. Hvis nødvendigt kan slyngen placeres rundt om en hvilken somhelst del af occluderrammen.3. Træk occluderen ind i den lange sheath ved hjælp af slyngen. Hvis en del aframmen ikke kan trækkes ind i den lange sheath, kan det være nødvendigtat fjerne occluderen, slyngen og den lange sheath på en gang. Brug ikke<strong>for</strong> stor kraft i et <strong>for</strong>søg på at trække hele occluderen ind i den langesheath. Dette kan <strong>for</strong>årsage brud på occluderen.4. Før den genindfangede occluder ind i sheathen <strong>for</strong> at undgå at trække denulåste protese hen over klappens væv.BETINGET MR-SIKKER Betinget MR-sikkerJ. MR-in<strong>for</strong>mationGORE® septal occluderen er blevet bestemt til at være betinget MR-sikker.Ikke-klinisk testning har vist, at GORE® septal occluder er betinget MR-sikker. Enpatient med denne protese kan scannes uden risiko, umiddelbart efter placeringaf protesen under følgende <strong>for</strong>hold:Statisk magnetisk felt-Statisk magnetisk felt på 3 Tesla eller 1,5 Tesla-Maksimalt rumligt gradient magnetisk felt på 720-Gauss/cm eller mindre-Maksimal gennemsnitlig specifik absorptionsrate <strong>for</strong> hele kroppen (SAR) på3,0 W/kg ved 15 minutters scanning.MR-relateret opvarmningI ikke-klinisk testning producerede GORE® septal occluder følgendetemperaturstigninger under MR-scanning på 15 minutter (dvs. pr. pulssekvens)i 3 Tesla (3-Tesla/128-MHz, Excite, HDx, Software 14X.M5, General ElectricHealthcare, Milwaukee, WI) MR-systemet:Højeste temperaturændring +1,6 °CDe MR-relaterede opvarmningseksperimenter <strong>for</strong> GORE® septal occluderved 3 Tesla med en send/modtag RF-body-coil på en MR-systemrapporteretgennemsnitlig SAR-værdi <strong>for</strong> hele kroppen på 3,0 W/kg (dvs. <strong>for</strong>bundet med enkalorimetrimålt gennemsnitlig værdi <strong>for</strong> hele kroppen på 2,8 W/kg), indikerede,at den største mængde varme, der <strong>for</strong>ekom i <strong>for</strong>bindelse med disse specifikke<strong>for</strong>hold, var lig med eller mindre end +1,6 ºC.In<strong>for</strong>mation om artefakterMR-billedkvaliteten kan være <strong>for</strong>ringet, hvis interesseområdet ligger inden <strong>for</strong>nøjagtigt samme område, eller <strong>for</strong>holdsvist tæt på GORE® septal occluder. Detkan der<strong>for</strong> være nødvendigt at optimere parametrene <strong>for</strong> MR-billeddannelse <strong>for</strong>at kompensere <strong>for</strong> tilstedeværelsen af protesen.Impulssekvens T1-SE T1-SE GRE GRETomrumsstørrelse<strong>for</strong> signal981-mm 2 483-mm 2 1.308-mm 2 724-mm 2Planorientering Parallel Lodret Parallel LodretDEFINITIONERAnvendes indenForsigtigSe brugsanvisningen2STERILIZEMå ikke resteriliseresMå ikke genanvendesKatalognummerBatchnummerAutoriseret repræsentant i Den Europæiske UnionBetinget MR-sikkerFORSIGTIG: I henhold til gældende amerikansk lov (USA) må denne anordning kunsælges, udleveres eller bruges af eller på ordinering af en læge.SterilSteriliseret med ethylenoxidMå ikke anvendes hvis pakningen er beskadigetHoldes tørOpbevares køligtDiameterProducentKatetrets arbejdslængdeAnlæggelsesprofilGuidewire-kompatibilitet29
GEBRUIKSAANWIJZING VOOR:GORE® septumoccluderLees zorgvuldig alle instructies vóór gebruik. Neem alle waarschuwingenen voorzorgsmaatregelen in deze gebruiksaanwijzing in acht.Niet-naleving hiervan kan tot complicaties leiden.BESCHRIJVINGDe GORE® septumoccluder (systeem) bestaat uit een implanteerbare occluderen een plaatsingssysteem. De occluder bestaat uit een met platina gevuldnikkeltitaan (nitinol) draadframe dat met geëxpandeerd polytetrafluorethyleen(ePTFE) is bedekt. Het ePTFE omvat een hydrofiele behandeling van hetoppervlak om de echocardiografische beeldvorming van de occluder en hetomliggende weefsel tijdens de implantatie te vergemakkelijken. Een volledigontplooide occluder vormt een configuratie met twee schijven om hetshunten van bloed tussen het rechter- en het linkeratrium te voorkomen. Hetplaatsingssysteem bestaat uit een plaatsingskatheter met een werklengte van75 cm en een buitendiameter van 10 Fr, een stuurkatheter en een mandrijngekoppeld aan een handvat. Het handvat vergemakkelijkt het laden, ontplooienen vergrendelen van de occluder. Het handvat maakt het ook mogelijk om,indien nodig, de occluder opnieuw te positioneren en via het terughaalkoordterug te halen.De occluder is verkrijgbaar met een diameter van 15, 20, 25 en 30 mm. De occluderwordt geplaatst met gebruik van conventionele katheterplaatsingstechniekenen kan desgewenst worden geplaatst met behulp van een 0,035 inch (0,89 mm)voerdraad (of kleiner).AFBEELDING 1: GORE® septumoccluderAFBEELDING 1a: Aanzicht linkeratriumLinkeratriumoogjeStuurkatheter (grijs)Plaatsingskatheter (blauw)AFBEELDING 1b: Aanzicht rechteratriumOccluderbladRechteratriumoogjeOccludervergrendelingMet platina gevuldnitinol draadframeAFBEELDING 2: Plaatsingssysteem van GORE® septumoccluderLinkeratriumoogjeStuurkatheter (grijs)Plaatsingskatheter (blauw)SpoelpoortOccludervergrendelingsmechanisme(rood)Verpakkingsinzetstuk(transparant)TerughaalkoordLaad- en ontplooiingsslee (grijs)Vergrendeling van terughaalkoord (rood)Plaatsingskatheter (blauw)- 75 cm werklengte -Luer plaatsingskatheterHandvatINDICATIES / BEOOGD GEBRUIKDe GORE® septumoccluder is een permanent geïmplanteerde occludergeïndiceerd voor de percutane transkathetersluiting van een atriumseptumdefect(ASD), zoals een ostium secundum defect en een open <strong>for</strong>amen ovale.CONTRA-INDICATIESDe GORE® septumoccluder is gecontra-indiceerd voor gebruik bij patiënten:• die geen trombocytenaggregatieremmers of anticoagulantia (zoalsaspirine, heparine of warfarine) kunnen gebruiken;• bij wie de maat of positie van de GORE® septumoccluder in de anatomieandere intracardiale of intravasculaire structuren (zoals hartkleppen oflongaders) zou kunnen hinderen;• met actieve endocarditis of andere infecties die bacteriëmie veroorzaken,of die in de maand vóór de geplande implantatie een sepsis hebbendoorgemaakt, of die een andere infectie hebben die niet vóór plaatsing vanhet hulpmiddel met succes kan worden behandeld;• met intracardiale trombi.30