Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y ... - eFaber

eplanteamiento de la atención infantil: supervivencia, crecimiento y desarrollo127nos desarrollados y más frágiles son los sistemas de salud, más difícil es alcanzar eseobjetivo. Ahora bien, incluso en esos casos se puede alcanzar la cobertura plena ampliandola red de asistencia sanitaria, intensifi cando al mismo tiempo las actividadesde extensión y, en algunas situaciones y para algunas intervenciones, aprovechando elapoyo de los agentes de salud comunitarios que no son profesionales sanitarios.No obstante, la expansión de las intervenciones con miras a lograr una coberturaplena no será posible sin un incremento masivo del gasto en salud infantil. Para fi nesde planifi cación y movilización de recursos, es fundamental conocer los gastos adicionalesque entrañaría esa expansión (muy por encima del gasto actual).Para los 75 países donde se concentra casi el 95% de las muertes infantiles de todoel mundo, es posible concebir escenarios para la extensión masiva de las intervencionesmencionadas entre 2006 y 2015 hasta lograr una cobertura del 95%. Entreesos países fi guran los que registran el mayor número de defunciones de niños y latasa más alta de mortalidad de menores de cinco años, todos los países en que lastasas de mortalidad de los menores de cinco años se han mantenido iguales o hanaumentado en los noventa, y muchos de los países que están haciendo progresoslentos o ya van por buen camino. La población de todos ellos suma 4600 millones dehabitantes (en 2005), de los cuales 496 millones son menores de cinco años. Esospaíses han sido clasifi cados en cuatro grupos siguiendo una serie de criterios, comoel nivel de mortalidad, los aspectos positivos y negativos de sus sistemas de salud ylos obstáculos que presenta el entorno en que funcionan. Para cada país, se aplicóa los niveles actuales de cobertura de cada intervención el escenario de expansiónconcebido para el grupo correspondiente de países.Se calcula que en total los gastos adicionales para llevar a la práctica los escenariosde expansión de la cobertura ascenderían como mínimo a US$ 52 400 millones; en2006 el costo adicional sería de US$ 2200 millones, e iría en aumento a medida quese fuera expandiendo la cobertura, hasta cifrarse en US$ 7800 millones en 2015.Eso representa un aumento del gasto de US$ 1,05 por habitante y año (US$ 0,47inicialmente hasta alcanzar US$ 1,48 en el año 10, en que un 95% de la poblacióninfantil estaría cubierta por las intervenciones en cada país) y supone un incrementomedio anual de un 12% de la mediana del gasto público en salud en los 75 países, queactualmente es de unos US$ 8,4 por habitante (véanse la fi gura 6.3 y el recuadro 6.3).Los escenarios y métodos utilizados para estimar los costos se resumen en el sitioweb del Informe sobre la salud en el mundo (http://www.who.int/whr). A los países delos dos grupos en que la situación de partida es relativamente favorable, pero donde lamano de obra, los medicamentos y los suministros son más costosos, corresponderíael 60% de los US$ 52 400 millones a que ascenderían los gastos adicionales. Encuanto a los países de los dos grupos en que las condiciones son actualmente másdifíciles, habría que asignarles unos US$ 21 000 millones. Estos últimos son paísesde bajos ingresos con tasas de mortalidad elevadas, poca cobertura asistencial ysistemas de salud relativamente débiles, pero donde el costo actual de la mano deobra y los suministros es ahora más bajo.En los 13 países de ingresos medios que pertenecen al grupo cuya situación esactualmente la más favorable, el gasto en salud infantil tendría que aumentar portérmino medio US$ 0,79 por habitante y año (al principio subiría US$ 0,29, y conel tiempo US$ 1,01). Eso supone un incremento de un 3% al año (al principio elincremento sería de un 1% e iría en aumento hasta situarse en un 4% en 2015) dela mediana del gasto público actual en salud en esos países, que es de unos US$ 23por habitante.