Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y ... - eFaber

142Informe sobre la salud en el mundo 2005de desarrollo del sistema de salud resulta particularmente difícil para los gobiernosque han trabajado durante décadas con presupuestos escasos y cuyos sistemas desalud se componen de un conjunto de proyectos trabados entre sí. Estos países sonprecisamente los que se enfrentan ahora a los problemas más graves y progresanmás lentamente, y también los más dependientes de los donantes y de los cambiosde sus agendas.MANTENER EL IMPULSO POLÍTICOPara lograr mejoras perdurables en materia de salud de la madre, el recién nacido y elniño se necesitan compromisos a largo plazo, bastante más dilatados que la vida demuchos responsables políticos. Países como Cuba, Malasia y Sri Lanka han obtenidoresultados notables por medio de la ampliación paulatina, a lo largo de muchos años,de la cobertura de los sistemas de salud. Atravesaron diversas fases: sentaron lasbases formando a agentes de salud profesionales, desarrollaron una red accesible deservicios primarios y especializados, y consolidaron los avances realizados mejorandola calidad de la atención (46); todo ello sumado a mejoras de las condiciones devida y del estatus social de las mujeres (47). Dieron prioridad a redes de seguridadsocial amplias que aseguraron el acceso en condiciones de igualdad a la salud y laeducación, proporcionando un amplio acceso a los servicios de salud, reduciendo lasbarreras de acceso a servicios fundamentales y proporcionando enseñanza primariay secundaria a todos los niños (48). Incluso en algunos de los países más pobresde Latinoamérica, en los que las crisis monetarias, la debilidad de las instituciones,las desigualdades sociales y la pobreza continúan frenando los avances, se handado éxitos notables en aquellos países que progresan hacia el acceso universal a laatención de salud.Estos países tienen en común un compromiso a largo plazo: construir sistemas desalud a lo largo de muchos años, manteniendo la «voluntad política» y el «sentido depropiedad» (49–56). La mayoría de los analistas convendrían en que, si se desea movilizarlos recursos institucionales, humanos y fi nancieros necesarios para fortalecerel sistema de salud, previamente debe contarse con un grado razonable de estabilidadmacroeconómica y política y de predecibilidad presupuestaria. En muchos delos países que tienen problemas para acelerar el avance hacia los ODM no se da esacondición previa. No obstante, sin un impulso político sostenido no es probable contarcon una dirección efi caz, ya sea en el centro político donde se toman las decisionessectoriales de carácter general, o en el ámbito operacional, en los distritos, donde seproduce la interacción con la población.¿Cómo se puede alentar a los dirigentes nacionales a que asuman su responsabilidadcon las madres y los niños y tomen medidas para garantizar su derecho ala salud? Son bien conocidas las medidas técnicas y contextuales necesarias paramejorar la salud de las madres, los recién nacidos y los niños. En cambio, poco sesabe sobre lo que debe hacerse para lograr que los dirigentes políticos de un país lasapoyen de forma continuada. La comunidad internacional sabe cómo incluir objetivosen la agenda política mundial – los ODM son prueba de ello –, pero queda mucho poraprender sobre cómo salvar la distancia entre la atención internacional y la adopciónde medidas en los países, y sobre cómo mantener la atención de los responsablespolíticos durante el tiempo sufi ciente para lograr cambios efectivos.Para que exista voluntad política se necesita contar antes que nada con informaciónacerca de la magnitud, la distribución y las causas primeras de los problemas a losque se enfrentan las madres y los niños, así como sobre las consecuencias para el