Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y ... - eFaber

32Informe sobre la salud en el mundo 2005de los pacientes de Conakry (Guinea) están convencidos de que las personas ricas ybien vestidas reciben mejores tratamientos (34).La expectativa, a menudo justificada, de recibir un tratamiento deficiente o de versediscriminado disuade a su vez de utilizar los servicios, lo que completa un círculovicioso de exclusión que se agrava por la falta de sistemas adecuados para proteger alas mujeres y los niños de los gastos catastróficos o de la explotación económica.La pobreza, las crisis humanitarias y la epidemia de VIH/SIDA afectan directamentea la salud y la supervivencia de las madres y los niños. Pero también afectan a susalud al crear barreras a la utilización de servicios. Además, influyen en la forma enque se dispensan éstos a las madres y los niños que los utilizan, por lo que vienen asumarse a las fuentes de exclusión radicadas en el propio sistema de salud.Esquemas de exclusiónLa amplitud y la profundidad de la exclusión varían de una región a otra dentro de lospaíses, pero también entre éstos. En un extremo se hallan los países más pobres, enlos que grandes segmentos de la población viven privados de atención sanitaria, eincluso entre los más acomodados sólo una pequeña minoría disfruta de un accesoadecuado a un conjunto razonable de prestaciones sanitarias, lo que genera un esquemade privación masiva. En el otro extremo se encuentran los países en los queuna gran parte de la población disfruta de una amplia gama de prestaciones, pero unaminoría está excluida: se trata de un esquema de marginación.Figura 2.4 De la privación masiva a la exclusión marginal:mejoras progresivas de la cobertura100República Dominicana 1996% de nacimientos en servicios755025Colombia 1995Côte d'Ivoire 1998Côte d'Ivoire 1994Guatemala 1998Chad 1997Bangladesh 199301 2 3 4 5Quintiles de riqueza aa Los quintiles de riqueza son un indicador del nivel socioeconómico del hogar. Dividen a las poblaciones encinco grupos (en orden ascendente de riqueza de 1a 5) usando una metodología que combina informaciónsobre las características del cabeza de familia y la posesión de determinados bienes, la disponibilidad deservicios, y datos sobre el hogar (35).Fuente: (36).