Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y ... - eFaber

128Informe sobre la salud en el mundo 2005Los países de ingresos bajos del grupo donde las condiciones son las más difíciles enestos momentos, como Angola, el Chad, Côte d´Ivoire, Etiopía, Malí, el Níger, Nigeria,la República Democrática del Congo y Somalia, tendrían que gastar US$ 2,16 másque en la actualidad por habitante y año: en los primeros años US$ 1,27, pero la cifrairía aumentando a medida que se avanzara hacia la plena cobertura, y llegaría a serde US$ 3,58 por habitante y año 10 años más tarde. Eso supone un incremento del46% (un 27% al inicio que llegaría a un 76% en 2015) de la actual mediana del gastopúblico en salud en esos países, que es de aproximadamente US$ 4,7 por habitante (lamediana del gasto privado en esos países es de US$ 5,5 por habitante y año).Esas estimaciones tienen sólo la misma validez que las hipótesis y las proyeccionesen que se basan. En algunos países, la expansión de la cobertura podría avanzar másrápidamente de lo previsto y en otros con mayor lentitud; eso depende en gran medidade la voluntad y el compromiso políticos y de la situación social, política y económica.La dinámica de la población puede variar, así como la distribución del gasto. Lasinnovaciones técnicas y los cambios en las modalidades de prestación de atenciónsanitaria y la disponibilidad de recursos humanos pueden influir en la expansión de lacobertura, así como en las estimaciones de gastos. Además, en las proyecciones decostos no se han tenido en cuenta los efectos de la expansión del conjunto de intervencionesen la evolución de la epidemiología de las enfermedades, ni el aumento dela eficiencia que se conseguiría gracias a la integración de las distintas intervencionesen los lugares de prestación de asistencia sanitaria.Sin embargo, esas proyecciones ofrecen un punto de referencia para calcular elcosto adicional que entrañaría una expansión masiva de la cobertura con respecto algasto actual. Es un punto de referencia bajo, porque se parte del supuesto de que elactual nivel de cobertura se puede mantener sin realizar inversiones adicionales y deque la capacidad para disponer de más personal e infraestructura no está limitada.Además, en él no se tiene en cuenta el costo de la capacitación de nuevos profesionalesde la salud para desempeñar numerosas funciones relacionadas con la atencióninfantil, ni los aumentos de sueldo ni otras prestaciones que sería necesario concederen muchos países para redistribuir y motivar al personal.DE LAS PROYECCIONES DE COSTOS A LA EXPANSIÓNDE LA COBERTURACada país se ve enfrentado a dificultades específicas para mejorar el acceso a laatención sanitaria y aumentar la cobertura de ésta, pero en todos será necesario uncompromiso político sostenido para movilizar los importantes recursos que se necesitan.Ese esfuerzo financiero estará razonablemente al alcance de algunos países, peropara muchos otros será mayor de lo que los gobiernos pueden asumir por sí solos.Contar con el aumento de los desembolsos directos para movilizar esos recursos noparece realista en muchos países; en otros, hacerlo mediante el aumento del gastopúblico resulta más realista, pero en muchos casos los gastos adicionales serán tanelevados que se precisará asistencia externa.En cualquier caso, habrá que crear capacidad institucional, no sólo para movilizaresos fondos, sino también para planificar y llevar a cabo la integración de las diversasintervenciones y reorientar los servicios de salud infantil, de manera que además dededicar atención a la supervivencia, se ocupen del crecimiento y el desarrollo de losniños. Esto no se puede conseguir sin mejorar y fortalecer los sistemas sanitarios.En primer lugar, los servicios de salud tienen que poder prestar una atención queresponda a múltiples riesgos y afecciones, y para ello tienen que depender de