Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y ... - eFaber

144Informe sobre la salud en el mundo 2005de las políticas, el debate debe articularse en otros términos. Las autoridades de lospaíses deben percibir los programas como formas eficaces y asequibles de abordarproblemas bien conocidos, pero también como un conjunto de medidas que interesaa numerosas personas y proporciona impulso político.El proyecto común que puede aunar los intereses y preocupaciones de los programasde SMRNN, así como los de los dirigentes sectoriales y dispensadores de atenciónde salud, es el acceso universal a la atención de salud para las madres y los niños,integrado en una estrategia general de acceso universal para toda la población. Lapresentación de la SMRNN en términos de avance hacia el acceso universal a laatención de salud no es sólo una cuestión semántica: integra la salud de las madres,los recién nacidos y los niños en un proyecto político más amplio y sencillo que sepercibe cada vez más como una aspiración legítima y es objeto de un debate socialamplio acerca de la respuesta a la demanda social de protección de la salud de todoslos ciudadanos.REHABILITACIÓN DEL PERSONAL LABORALAlgo más que una cuestión de cifrasPara proporcionar acceso universal se necesita una fuerza de trabajo profesionalviable y eficaz. Sin embargo, conforme ha aumentado la demanda y han surgido másformas de proporcionar tratamientos y medidas de prevención eficaces en respuestaa unas necesidades y demanda crecientes, el número y la cualificación de los profesionalesno han crecido en igual medida, ni tampoco las infraestructuras asociadas.De hecho, en las dos últimas décadas muchos países han sufrido crisis económicas yfinancieras que han desestabilizado y debilitado a la población activa. La consiguientecrisis de recursos humanos afecta a todos los tipos de actividades de atención desalud, y en particular a los programas de SMRNN. Esta crisis viene preocupando seriamentedesde hace tiempo a los profesionales sanitarios sobre el terreno, así comoa los funcionarios de los ministerios de salud, pero el problema ha resultado tan difícilde resolver que la comunidad internacional no comenzó a reconocer su existencia deforma explícita hasta finales de los años noventa.Las manifestaciones más visibles de ello son las situaciones extremas de escasezy desequilibrio que afectan a la distribución de los agentes de salud. La produccióninsuficiente, los recortes de personal y los límites a la contratación impuestos por laspolíticas de ajuste estructural y de estabilización fiscal, la congelación de salarios y lahuida hacia el sector privado, la emigración y el VIH/SIDA son factores que dificultaránextraordinariamente la reducción de la escasez de oferta durante años (57–61).Por ejemplo, para el incremento de las necesidades de salud de la madre, el reciénnacido y el niño que se prevé en los capítulos 5 y 6, se deberá formar en los próximos10 años como mínimo a 334 000 nuevas parteras (o profesionales con conocimientosprácticos de partería), y reclasificar en puestos de categoría superior a otras 140 000.Unos 27 000 médicos y técnicos deberán asimilar los conocimientos necesarios paraproporcionar servicios de apoyo en la atención a las madres y los recién nacidos, yel equivalente a 100 000 profesionales polivalentes a tiempo completo (muchos másen los escenarios que no dependen tanto de los trabajadores sanitarios comunitarios)tienen que aprender a proporcionar servicios de atención pediátrica integral comocomplemento de la atención a las madres y los recién nacidos.Al parecer, muchos países han experimentado, además de la escasez de profesionales,un deterioro de su eficiencia. La población cuenta con que los profesionales