Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y ... - eFaber

conciliar la salud de la madre, el recién nacido y el niño con el desarrollo de los sistemas de salud149No obstante, puede afirmarse de forma taxativa que en muchos de los países dondeel avance hacia los ODM es decepcionante se deben aplicar urgentemente aumentossustanciales.Esto significa que, de los costos adicionales previstos para la mejora de la SMRNN(US$ 91 000 millones), la parte destinada a salarios y otras prestaciones (US$ 35 000millones) es muy inferior a la necesaria para contratar, retener y redistribuir al personalen los 75 países para los que se desarrollaron escenarios de expansión. Inclusoun intento de reducir la brecha de remuneración duplicando o hasta triplicando lasuma total de los fondos destinados a los salarios y prestaciones del personal laboralpodría ser insuficiente para atraer, retener y redistribuir a trabajadores cualificados.Pero ese esfuerzo supondría un aumento del 2% del gasto público actual en salud,que al cabo de 10 años se habría convertido en un 17%, únicamente para aumentarla remuneración del personal que trabaja en la SMRNN hasta niveles más justos. Setrata, evidentemente, de un reto de tal magnitud que la mayoría de los países pobresno pueden afrontarlo sin ayuda.El compromiso de colaboración que suponen los enfoques sectoriales puede permitiravanzar hacia una mayor coherencia entre el salario y las condiciones que ofrecen losministerios de salud, los donantes y las organizaciones no gubernamentales, pero setrata sólo de una solución parcial. Por sí solo, un aumento de salario no restableceríaautomáticamente el sentido de finalidad requerido para que los servicios públicosfuncionen correctamente (75). Los profesionales de la salud deben poder confiar enque las mejoras no serán parches provisionales, sólo para resolver el problema a cortoplazo. Debe proporcionárseles una garantía clara, predecible y perdurable de que trabajarpara el sector de la salud será gratificador, no sólo en términos de condicionesde vida, sino también social y profesionalmente. Para ello, será necesario replantearen su totalidad el sistema de financiación del sector de la salud, a fin de garantizar suestabilidad a largo plazo.PROTECCIÓN FINANCIERA PARA GARANTIZAREL ACCESO UNIVERSALLa provisión de fondos es el requisito imprescindible en el que se basan la planificaciónde la atención de salud de la madre, el recién nacido y el niño y la soluciónde la crisis de los recursos humanos, cosa que los donantes y los gobiernos suelenresistirse a reconocer (80–82). Sin embargo, para garantizar el acceso universal a laatención de salud de las madres, los recién nacidos y los niños no basta con aumentarla prestación de servicios y pagar a los proveedores de asistencia. Para que los serviciosse utilicen, es necesario reducir o eliminar las barreras económicas al acceso ydebe proporcionarse a los usuarios una protección económica predecible frente a loscostos ocasionados por la atención recibida. El acceso universal debe ir acompañadode protección financiera (83): sólo así podrá garantizarse una prestación de serviciosde salud universal, basada en las necesidades de las personas y no en su capacidadeconómica, y la protección de los hogares y las personas frente a las dificultadeseconómicas o el empobrecimiento.Existen esencialmente dos opciones generales para lograr eso: un sistema basadoen los impuestos generales, o un sistema de seguro social de enfermedad. Ambosproporcionan protección frente al riesgo financiero y promueven la igualdad medianteel pago anticipado de los costos de atención de salud y la mancomunación de losriesgos para la salud. La diferencia más evidente entre los dos sistemas es la formade recaudar los fondos. En los sistemas basados en la recaudación de impuestos,