Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y ... - eFaber

36Informe sobre la salud en el mundo 2005the mid 1990s Ouallam, one of the poorest districts in Niger with 250 000 inhabitants living at an average distance of 74 km from the hospital, had seven dysfunctional health centres and anst empty district hospital. Recuadro Emergencies 2.5could not Desarrollar be referred to the distritos hospital in an sanitarios area with no means funcionales: of communication. para Several obtener measures were, resultadoshowever, put in place to change the situation.were general measures to solve problems in the district and others were specifi cally aimed at improving the referral system. Making the changes took eight years (see table below).sostenibles se requiere un compromiso a largo plazoA mediados de los noventa, Ouallam, uno delos distritos más pobres del Níger, con 250 000habitantes viviendo a una media de 74 km delhospital, disponía de siete centros de salud disfuncionalesy un hospital de distrito casi vacío.Las emergencias no podían enviarse a dichohospital en una zona sin medios de comunicación.Sin embargo, se pusieron en marchavarias medidas para cambiar esta situación.Algunas eran de carácter general y encaminadasa resolver problemas en el distrito, y otrasiban dirigidas específicamente a mejorar elsistema de envío de pacientes. Las reformasllevaron ocho años (véase la tabla adjunta).Esta inversión sostenida de tiempo yesfuerzo dio sus frutos: la cobertura de laatención prenatal creció un 42%, la coberturade las consultas para menores de cinco añosse triplicó, y la cobertura vacunal se duplicó.En un año, el número de nuevos aceptores demétodos modernos de planifi cación familiarpasó de 568 a 1444, y las hospitalizacionescrecieron de 434 a 1420; las intervencionesquirúrgicas y las transfusiones de sangre,antes imposibles de realizar, sumaron 219 y86 casos respectivamente en 2003. Los trasladosde urgencia al hospital experimentaronCombinación de diversas iniciativas emprendidas para facilitarel acceso efi caz a los servicios de salud en Ouallam (Níger), 1996-2003un incremento notable, sobre todo por causasobstétricas. Para distancias superiores a 50km dichos traslados se realizaban en el vehículodel hospital, cubierto en parte por unasubvención y en parte por un mecanismo derecuperación de costos, a razón de US$ 23 portraslado urgente (véase la fi gura adjunta).Ninguna intervención explica por sí sola losprogresos logrados: los resultados son consecuenciade aplicar acciones combinadas sobrediversos aspectos del sistema y de invertir enlas capacidades del personal (65).Iniciativas encamindas aincrementar la demandade serviciosIniciativas encaminadasa incrementar la utilizaciónde serviciosIniciativas encaminadasa mejorar la gestión delos casos en el centrode saludIniciativas encaminadasa facilitar el trasladourgente al hospitalIniciativas encaminadasa mejorar la gestión delos casos en el hospitalSe crearon comités sanitariosSe debatió y negoció unplan de cobertura sanitariaSe negociaron tarifas paralos traslados de urgenciaSe fortaleció la credibilidaddel centro de saludmediante la mejora de lacalidad asistencialSe discutieron los envíosy los traslados de urgenciapara incrementar laaceptabilidad del envío depacientes al hospital dedistritoSe creó un plan de coberturasanitariaSe abrieron otros sietecentros de saludSe implantaron procedimientosnormalizados dediagnóstico, tratamiento yenvío de pacientesSe empezó a distribuir vitaminaA, se intensifi có lacobertura vacunal y se comenzóa detectar y tratarla malnutriciónSe implantaron serviciosperiféricosSe discutieron con lasenfermeras los resultadosdel envío de pacientesSe uniformaron los procedimientosy los criteriosde envío de pacientesSe empezaron a utilizarradios alimentadas conenergía solar y un serviciode ambulanciasSe implantaron mecanismosde recuperación decostos para las ambulanciasSe renegociaron las tarifasde los traslados deurgenciaSe rehabilitaron las infraestructurasmaterialesSe empezaron a practicarintervenciones quirúrgicasy transfusiones de sangreCon el personal del centrose negoció y se llevó acabo una reorganizacióninternaSe implantó un sistema dehistorias clínicasSe creó una unidad de rehabilitaciónnutricionalSe mejoraron los serviciosde laboratorio y radiologíaSe implantó el aseguramientode la calidadLlamadas para traslados de urgencia45040035030025020015010050019967Traslados urgentes en Ouallam (Níger)Radioambulancia19978a Sin datos sobre 2002.Sin pasar por centros de saludA partir de centros de saludHospitalmejorado1998 1999 2000 2001Año8 9 12 12Número de centros de salud2002 a 200314