Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y ... - eFaber

anexo estadístico notas explicativas175CUADRO 4La OMS publica por primera vez un cuadro sobre el número anual de defuncionespor causas entre los recién nacidos para el periodo 2000–2003. Las defuncionesneonatales, muertes de nacidos vivos (0–27 días), pueden subdividirse en defuncionesneonatales precoces (0–6 días) y defunciones neonatales tardías (7–27 días). Elcuadro 4 únicamente muestra las defunciones por distintas causas en recién nacidos,sin distinguir muertes neonatales precoces y tardías.El número total estimado de muertes neonatales se ha calculado a partir del grantotal de mortalidad de menores de cinco años descrito más arriba. Los países quecuentan con datos de registro civil a veces también incluyen las defunciones neonatalesen sus notificaciones a la OMS, pero ése sólo fue el caso de 82 EstadosMiembros. Para los países que carecen de esa información, se han utilizado técnicasde modelización.Menos del 3% de las defunciones neonatales mundiales se producen en países quecuentan con datos de registro civil fiables para el análisis de las causas de defunción.En los entornos con alta mortalidad, la información de base poblacional depende amenudo de instrumentos de autopsia verbal de dispar calidad. El Grupo de referenciaen epidemiología de la salud del niño (CHERG) llevó a cabo un amplio estudio paraobtener estimaciones mundiales sobre causas de mortalidad neonatal de interés paralos programas, como el parto prematuro, la asfixia, las infecciones graves, el tétanosneonatal, la diarrea y otras causas, entre ellas causas específicas pero de menorprevalencia (por ejemplo, la ictericia). Estas estimaciones se compararon con datosya existentes de alta calidad, como los procedentes de encuestas confidenciales, y secomprobó que había una estrecha coincidencia entre ambos.Para los países con baja mortalidad, se llevó a cabo un análisis con datos de registrocivil procedentes de 45 países con plena cobertura de sistemas de RC (tamaño muestralacumulativo: N = 96 797). Para los países con alta mortalidad, se identificaronestudios mediante investigaciones sistemáticas de gran alcance y se efectuó un metaanálisistras aplicar los criterios de inclusión y utilizar definiciones de casos estándar(56 estudios; tamaño muestral acumulativo: N = 13 685). Se elaboraron modelos multinomialespara estimar simultáneamente la distribución de siete causas de defunción,por país. Los input, métodos y resultados se detallan en otro lugar (25).Cuestiones relacionadas con la incertidumbre asociadaa la causa de defunciónTodas las estimaciones consignadas en los cuadros 3 y 4 llevan asociado cierto gradode incertidumbre. La OMS y sus asociados técnicos han elaborado medidas de incertidumbrepara muchas de las estimaciones por enfermedades y causas de defunciónque conforman la base de sus cálculos. Con todo, los procedimientos específicosutilizados con las estimaciones de las distintas causas de defunción no son idénticos,de modo que no arrojan valores de incertidumbre que puedan compararse entre lasdiversas enfermedades. En lugar de indicar para diferentes enfermedades o causas dedefunción valores de incertidumbre que no son comparables, se ha decidido no utilizaren el presente informe ninguna medida de incertidumbre.La OMS, el UNICEF y sus asociados han empezado a desarrollar un método y unsistema de medición de la incertidumbre comunes que puedan utilizarse en futurasestimaciones de las causas de defunción. El proceso, que se basa en la labor llevadaa cabo anteriormente por varios grupos y organizaciones, generará un conjunto dedirectrices y criterios para calcular la incertidumbre asociada a las estimaciones,