Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y ... - eFaber

136Informe sobre la salud en el mundo 2005Recuadro 7.1 Fondos internacionales para la salud de la madre, el recién nacido y el niñoLas corrientes ofi ciales externas (COE) 1 parala salud, procedentes de subvenciones y préstamos,aumentaron de US$ 3200 millones aUS$ 6300 millones entre 1990 y 2002 (enUS$ constantes de 2002), lo que equivale aun aumento de US$ 0,62 a US$ 0,88 por habitante.En estos aumentos no se incluye el gastoen sectores como el agua y el saneamiento, o elgasto en salud en el contexto de programas deapoyo presupuestario. Aunque se trata de unapequeña fracción del gasto mundial en salud(del 0,4% al 0,6%, excluidos los gastos totalesen salud de los 22 países más ricos de laOCDE), en muchos países tiene una importanciaestratégica, por dos motivos. En primerlugar, porque la cifra promedio esconde laexistencia de enormes diferencias: en algunospaíses, los recursos externos constituyen unporcentaje muy considerable del total (el 38%en el Níger en 2002, por ejemplo). En segundolugar, porque algunas áreas del sector de saluddependen casi exclusivamente de los donantes.Es el caso de la salud del niño en la mayoría delos países africanos pobres (5).Entre 1990–1992 y 2000–2002 se produjeroncambios signifi cativos en la asignaciónde los recursos por sectores. La proporción delas COE destinadas a la salud de la poblacióny reproductiva, que incluye el apoyo a la saludde la madre, aumentó del 30% al 39%, comoresultado de la duplicación de la fi nanciación,de US$ 1000 millones a US$ 2000 millonesal año (en US$ constantes de 2002) entre1990–1992 y 2000–2002. Este aumento sedebe principalmente a los aumentos de lafi nanciación para los programas orientados alas infecciones de transmisión sexual, en particularel VIH/SIDA. En el periodo 1990–1992 sedestinó a estos programas aproximadamenteel 4% de las COE para la salud, mientras queen 2000–2002 se destinó un 19% (casi US$1400 millones al año). Los fondos asignados ala planifi cación familiar y a otros aspectos dela salud reproductiva, incluida la salud de lamadre, disminuyeron, en términos tanto relativoscomo absolutos.La proporción de fondos asignados a la atenciónde salud básica ha aumentado del 23%en el periodo 1990–1992 al 37% en el periodo2000–2002 (de US$ 0,14 a US$ 0,32 por persona).La mayor parte del aumento se destinóa programas de atención de salud básica y primaria,y al control de enfermedades infecciosas.No es posible desglosar estos fondos paradeterminar la evolución de la fi nanciación destinadaa la salud del niño, pero es probable queésta haya experimentado un aumento efectivo,aunque sea de forma menos visible y comprobable.También ha aumentado la fi nanciacióninternacional para la salud del niño procedentede aportaciones privadas realizadas a través deorganizaciones no gubernamentales y grandesfundaciones, como la Fundación Bill y MelindaGates (6). El gasto en salud del niño realizadopor fundaciones privadas más pequeñas disminuyó,pero su efecto en la salud infantil a nivelinternacional es relativamente pequeño. Comoconsecuencia de la dilución de los fondos parala salud del niño en el seno del apoyo sectorial oa todo el sistema, de la canalización por mediode subprogramas de tipo vertical, como losesfuerzos para la erradicación de la poliomielitis,y de la creciente canalización de la ayudaexterna a través de organizaciones no gubernamentalesinternacionales, los gestores deprogramas nacionales han percibido de hechouna disminución de su acceso a los recursosnecesarios para el desarrollo de programasintegrados de salud infantil y del control delos mismos (5).Flujos de ayuda oficial externa para la salud entre 1991 y 20011,00,9US$ por habitante y año0,80,70,60,50,44%12%2%12%0,0220,0730,0765% 0,03810% 0,0794% 0,0346% 0,04537% 0,27819% 0,1716% 0,0526% 0,0548% 0,06724% 0,208Políticas/programas de poblacióny salud reproductivaControl de las ITS,incluido el VIH/SIDAAtención de salud reproductivaPolíticas, gestión, formacióne investigación en materiade salud reproductivaPlanificación familiar0,347%0,2940,237%0,28237%0,324Servicios generales de salud0,123%0,141Atención sanitaria básica1990–19921995–19972000–2002Fuente: Base de datos estadísticos del CAD de la OCDE.1 Compuestas principalmente por la Asistencia Ofi cial para el Desarrollo, pero que incluyen también Otras Corrientes Ofi ciales (préstamos) según se describe en la basede datos del Comité de Asistencia para el Desarrollo (CAD) de la OCDE (www.oecd.org/dac/stats).