Informe sobre la salud en el mundo 2005 ¡Cada madre y ... - eFaber

12Informe sobre la salud en el mundo 2005LA SALUD MATERNA MUESTRA POCOS INDICIOS DE MEJORAEl embarazo, el parto y sus consecuencias siguen constituyendo en los países endesarrollo las principales causas de defunción, enfermedad y discapacidad entrelas mujeres en edad reproductiva, más que ningún otro problema de salud. Más de300 millones de mujeres del mundo en desarrollo padecen enfermedades, de corta olarga duración, atribuibles al embarazo o el parto; cada año mueren 529 000 mujeres(68 000 de ellas de resultas de un aborto practicado en condiciones de riesgo),dejando atrás a unos hijos que corren un mayor riesgo de fallecer por ser huérfanosde madre (59).Esta situación ha mostrado escasos indicios de mejora en el plano mundial. Noobstante, durante los años sesenta y setenta, algunos países lograron reducir sustasas de mortalidad materna a la mitad durante un periodo de 10 años o menos. Unospocos países, como Bolivia y Egipto, han alcanzado ese logro en años más recientes.Otros países parecen haber experimentado retrocesos (véase el recuadro 1.3). Losúltimos logros ejemplares en materia de salud materna a menudo han tenido menoreco que los relacionados con la salud del niño. Esto se debe en parte a que los resultadostardan más en hacerse patentes, en buena medida porque, con las fuentes deinformación actualmente disponibles, los cambios en materia de mortalidad maternason mucho más difíciles de medir.En nuestros días, como era de esperar, la mayoría de las muertes maternas seproducen en los países más pobres. Es en África y en Asia donde esas defuncionesson más numerosas. Menos del 1% de estas muertes se registran en países de altosingresos. Las tasas de mortalidad materna más elevadas, con diferencia, se dan en elÁfrica subsahariana, donde el riesgo de mortalidad materna durante toda la vida es de1 entre 16, mientras que en los países ricos la proporción es de 1 entre 2800.Obtener información sobre la mortalidad materna sigue siendo un serio problema.A fi nales de los años setenta, menos de un país en desarrollo de cada tres era capazde facilitar datos al respecto, y los datos disponibles solían consistir únicamenteen estadísticas hospitalarias parciales. Aunque ahora la situación ha mejorado, losRecuadro 1.3 Retroceso de la mortalidad materna en Malawitencia prestada en los centros de salud sedeterioró. Entre 1989 y 2001, la proporciónde defunciones asociadas a la prestación deuna atención sanitaria defi ciente aumentó del31% al 43%. En 2001 sólo una madre de cadacuatro que moría en un hospital había recibidouna atención estándar. Errores de diagnóstico(11% de las muertes), demoras en el inicio deltratamiento (19%), tratamientos inadecuados(16%) o falta de sangre para realizar transfusiones(18%): la prestación de una atenciónhospitalaria defi ciente representó el principalfactor evitable más importante en el 38% delas defunciones.La reducción de la cobertura y el empeoramientode la calidad de la atención sanitariaestán relacionados con el deterioro de ladisponibilidad de personal sanitario (que, a suMalawi es uno de los países que han sufridoun notable retroceso en lo que a mortalidadmaterna se refi ere, pasando de 752 defuncionesmaternas por 100 000 nacimientos vivosen 1992 a 1120 en 2000, según las encuestasdemográficas y de salud de Malawi. Segúnestudios confi denciales sobre las defuncionesmaternas registradas en centros de salud en1989 y 2001, existen tres factores que al parecercontribuyeron a ese incremento. En primerlugar, hubo un drástico aumento proporcionalen el número de muertes provocadas por elSIDA. Esto no es sorprendente, pues la tasanacional de prevalencia del VIH asciende ya al8,4%. En segundo lugar, disminuyó el númerode madres que dieron a luz en centros de salud:la proporción bajó del 55% al 43% entre 2000y 2001. En tercer lugar, la calidad de la asisvez,no es ajena a la epidemia de VIH/SIDA). Enlas zonas remotas ocurre con frecuencia queuna sola matrona tiene que hacerse cargo detodo un centro de salud rural, y que ademásse pretende que esté disponible para trabajardía y noche, los siete días de la semana. Unode cada 10 servicios de maternidad estácerrado por falta de personal. Los hospitalestambién padecen graves problemas deescasez de matronas, siendo a menudo elpersonal de limpieza, no califi cado para ello,el que se encarga de los partos. La escasezde personal en los servicios de maternidad escatastrófi ca y está empeorando rápidamente;las probabilidades de las mujeres malawianasde dar a luz en un entorno seguro disminuyenen consecuencia.