Bases epidemiológicas - Tuberculosis

Figura 71. Tasas de declaración de casos de tuberculosis,específicas por edad en sujetos de sexomasculino en Finlandia.Observaciones transversales (líneas de puntos)de 1954 a 1984 y análisis porcohortes de año de nacimiento (líneas enteras) nacidas desde 1892 hasta 1972 [271].en los criterios de declaración [281] y en la disciplina de la declaración [282]. Sepuede obtener un indicador de comparación de las dife rencias re l at ivas de la mag n i t u ddel problema en países con inmigración importante, tales como Canadá y EEUU.Como en estos países los casos declarables de tuberculosis responden a una definiciónuniforme de los casos, se pueden comparar las tasas en los diferentes gruposprovenientes de diversas partes del mundo. Enarson analizó las tasas de declaraciónde casos en varios grupos poblacionales en Canadá y encontró grandes diferenciase n t re los pacientes nacidos en Canadá y los nacidos en el ex t ra n j e ro (fi g u ra 73)[283]. La relación entre el grupo con ri e s go más bajo (inmigrantes de Bélgi c a ,Holanda y Luxe m bu rgo) y aquél con el ri e s go más elevado (inmigrantes de Fi l i p i n a s )e ra de 1 a 30, ap rox i m a d a m e n t e. McKenna comunicó resultados similares de unanálisis en EEUU, mostrando una distribución desigual de las tasas de notificaciónde casos de tuberculosis según el país de origen (figura 74) [284].A pesar de las enormes dificultades, Murray et al. [285], Sudre et al. [286, 287],R aviglione et a l . [288] y Dolin et a l . [ 2 8 9 , 290] se han esforzado a estimar la- 99 -