Bases epidemiológicas - Tuberculosis

Figura 49. F a c t o res de riesgo seleccionados para la enfermedad tuberc u l o s a , una vez que hao c u rrido la infe c c i ó n . Los datos corresponden a la re fe rencia [132] y a varias otras fuentes (ve rtexto).El rombo representa la referencia (infección ocurrida >7 años antes),los círculos negros sonlos riesgos relativos,(obtenidos de los estudios de poblaciones),los círculos blancos representanlos coeficientes de correlación (odds ratios) (obtenidos de los estudios casos/control) y las líneasde puntos conectan los círculos que indican los valores extremos en diferentes estudios.el desarrollo de la tuberculosis primaria (figura 50) y de la meningitis tuberculosa( fi g u ra 51). También se dispone de info rmación sobre el ri e s go de presentar unat u b e rculosis después de una infe c c i ó n , a partir de los estudios de quimioterap i ap reve n t iva efectuados en los contactos al interior del hoga r. Ellos mu e s t ran cl a ra m e n t eque el riesgo es elevado en los primeros años que siguen a la infección y que caer á p i d a m e n t e, p e rmaneciendo luego bajo pero mensurable durante un períodop ro l o n gado (fi g u ra 52) [134]. La info rmación proveniente de la observación degrupos con reacción tuberculínica positiva tratados con placebo, en estudios sobrela vacunación con BCG, indica también que la incidencia más alta de tuberculosiso c u rre en los pri m e ros años después de la infección y que enseguida cae rápidamente(figura 52) [135]. De los 140 casos observados en este grupo, en los 20 añosde seguimiento del estudio sobre el BCG realizado por el British Medical ResearchCouncil, 64 (45,7%) desarrollaron una tuberculosis durante los primeros 2,5 años y- 68 -