Bases epidemiológicas - Tuberculosis

5 años de edad. Poco tiempo después de la vacunación, la distribución es indistinguiblede aquella causada por la infección natural con M. tuberculosis. Pocos añosdespués, el modo se desplaza hacia la izquierda, pero una proporción importante deniños sigue mostrando reacciones de gran tamaño. La influencia de la vacunaciónBCG sobre los resultados de las pru ebas cutáneas de tuberculina está cl a ra m e n t erelacionada con el tiempo transcurrido después de la vacunación.En Puerto Rico, u n a encuesta tuberculínica mostró una disminución menospronunciada de las reacciones 4 a 5 años después de la vacunación (figura 25 [97].Pe ro , la edad de los niños en este caso era de 1 a 18 años en el momento de lavacunación. En Chingleput se utilizaron las cepas de BCG 1331 (cepa “París”) y1 1 7 3 ( c epa “ C o p e n h ague”) y en puerto Rico la cepa Birk h a u g - A l b a ny. Se hac o n s t atado que la re a c t ividad a la tuberculina después de la vacunación varía , no sólocon la cepa [95], sino que también con la edad en el momento de la vacunación ycon el tiempo transcurrido después de ella [96].ChingleputA los 2 meses y medioA los 4 añosPuerto RicoA los 4 a 5 añosInduración (mm)Figura 25. Distribución de los tamaños de la reacción a la tuberc u l i n a ,2,5 meses y 4 años despuésde la vacunación con BCG en Chingleput,India y 4 a 5 años después de la vacunación en Puerto Rico.Figura re p roducida con la autorización del Indian Council of Medical Research [96] y de la A m e r i c a nPublic Health Association [97].- 42 -