Bases epidemiológicas - Tuberculosis

deficiencia en vitamina D [193]. Sin embargo, la presencia de un gran número deefectos interferentes impide una conclusión decisiva.Otras afeccionesSilicosisSe ha constatado a menudo que la tuberculosis es frecuente en los mineros y enlas personas con silicosis [194]. Paul ha estimado que la incidencia de tuberculosisen los mineros con silicosis es 26 veces más elevada que en los mineros sin silicosis[195]. Westerholm et a l . p u bl i c a ron los resultados de un estudio de tuberc u l o s i sd e l regi s t ro nacional de neumoconiosis de Suecia que puso en evidencia que laprobabilidad de tuberculosis en los pacientes con silicosis era 30 veces superior ala de los sujetos control [196]. En un estudio de seguimiento a largo plazo, en losmineros del oro de Africa del Sur, el riesgo relativo de tuberculosis era de 2,8 paralos hombres con silicosis, c o m p a rado con el de los hombres sin silicosis [197]. Sóloel 55% de los sujetos con las fo rmas más graves de silicosis no pre s e n t ab a ntuberculosis después de 7 años de seguimiento, lo que representa un riesgo anualpromedio de 6,3% (figura 63) [197].Figura 63. Porcentaje de sujetos con silicosis y que permanecen sin tuberculosis,en mineros deloro en Africa del Sur, según la gravedad de la silicosis.Figura reproducida con la autorización de laAmerican Thoracic Society/American Lung Association [197].- 85 -