Bases epidemiológicas - Tuberculosis

No contactoContactointermedioContacto íntimo5 UT PPD-S 250 UT PPD-SFigura 15. Riesgo relativo de reacción a una dosis de tuberculina más alta que la estándar, segúnel tipo de contactos [77].Estados Unidos se hizo una comparación entre 5 UT PPD-S y diferentes dosis det u b e rculina PPD RT 23 [80]. Se demostró que 2 UT de tuberculina PPD RT 23 y 5 U Tde tuberculina PPD-S daban como resultado una distri bución similar del tamañod e las reacciones a la pru eba cutánea de tuberculina en niños esquimales sanosp e rtenecientes a una población con una prevalencia elevada de infección tuberc u l o s ay baja prevalencia de infección con micobacterias ambientales (figura 16). Las dosdosis diero n , i g u a l m e n t e, d i s t ri buciones similares en re clutas de la marina de EstadosUnidos que pre s e n t aban una prevalencia de infección tuberculosa re l at ivamente bajay prevalencia de infección con micobacterias ambientales relativamente alta. Sinembargo, los autores observaron que 2 UT de tuberculina PPD RT 23 identificabana una pro p o rción considerablemente más grande (40%) de personas con t a m a ñ ointermedio de las reacciones (6 mm y más), entre los reclutas provenientes de losestados del sudeste, indicando una especificidad más baja de la tuberc u l i n aP P D RT 23 en áreas con una prevalencia part i c u l a rmente alta de infecciones conmicobacterias ambientales [80].Variación de la especificidad de la prueba cutánea de tuberculinacon una dosis estándar de tuberculinaA pesar de la técnica estandarizada de administración (técnica intra d é rmica) y dela dosis estandarizada (equivalente a 5 UT de tuberculina PPD-S), se observa namplias variaciones en la distribución de los tamaños de la reacción y, a menudo, al- 34 -