Bases epidemiológicas - Tuberculosis

Así, la evaluación del riesgo de tuberculosis en los sujetos infectados con VIHdepende, primero, de la certeza de la infección tuberculosa coexistente y enseguida,del nivel de inmu n o d e ficiencia. Este ri e s go es pro b ablemente mu cho mayor si lainfección con VIH es seguida de una infección tuberculosa: en este caso, el huéspedpuede estar casi completamente carente de defensas contra el ge rmen inva s o r. Es asícomo las diferencias individuales en cuanto al riesgo pueden ser enormes, como lomuestra la figura 57.Tuberculosis curada espontáneamente con fibrosis residualLa tuberculosis puede curar espontáneamente sin tratamiento. Sin embargo , si noes tratada, la reaparición de la enfermedad es muy probable en una gran proporciónde casos. Las personas que han tenido una tuberculosis que curó espontáneamentedejando una fibrosis residual (“lesiones fibróticas” es otro término usado comúnmente)tienen un ri e s go elevado de desarrollar una tuberculosis nu evamente[150-152]. El seguimiento de 5 años en el estudio de quimioterapia preventiva de laUnión Internacional contra la Tu b e rculosis pro p o rcionó datos para estimar laincidencia de tuberculosis en personas con lesiones fibróticas estables suge re n t e sde tuberculosis antigua curada [152]. Durante los 5 años de seg u i m i e n t o , en elFigura 57. Ejemplo de riesgo de tuberculosis después de la infección con el bacilo tuberculoso ensujetos que presentan diferentes factores de riesgo.- 75 -