Bases epidemiológicas - Tuberculosis

Figura 108. Tasas de mortalidad por tuberculosis respiratoria en sujetos de sexo masculino, segúnla edad,1901-1981,Suiza.Las líneas de puntos muestran los datos analizados transversalmente y laslíneas enteras los datos analizados por cohortes de año de nacimiento. Figura reproducida con laautorización de la Birkhäuser Publishing Ltd. [404].Los estudios transversales de mortalidad solos, no son capaces de contar todal a h i s t o ria. Las dife rencias específicas en función de la edad en cada cohorte sonevidentes e indican, por ejemplo en Suiza, que a través de todo el período deo b s e rva c i ó n , la tuberculosis hizo pagar su más alto tri buto a los adultos jóve n e s ,d e n t ro de cada cohorte sucesiva. En el ejemplo de Suiza, cada cohorte sucesivaex p e rimenta cada vez menos mortalidad (fi g u ras 108 y 109) [404]. Esta manerade observar los datos permite también mirar mucho más lejos en el pasado que elanálisis transversal. En este ejemplo, se dispuso del primer estudio transversal en1901. No obstante, el enfoque por cohortes sugiere que la mortalidad por tuberculosisen Suiza había comenzado a disminuir mucho antes.Lo esencial del enfoque por períodos es el grado de paralelismo observa d oentre las curvas dadas por las cohortes sucesivas. Una distorsión causada por unadesviación del paralelismo indica la importancia de acontecimientos periódicos opuntuales que modifican la mortalidad por tuberculosis. El modelo pro p u e s t op o r Collins [405] y su análisis de los datos de Inglat e rra y Gales sugi e re que lai n t roducción de medidas médicas, si bien produce una influencia notable en- 138 -