Bases epidemiológicas - Tuberculosis

incidencia esperada de tuberculosis en el mundo. Dado que la calidad de los datosde decl a ración es frecuentemente pobre, las estimaciones no son fáciles. En lafigura 75 [289] se presentan las estimaciones detalladas hechas por Dolin et al. Losd atos indican que el más elevado número anual de casos proviene del SudesteA s i á t i c o ,que provee casi la mitad del número total de casos mundiales. Sin embargo ,se estima que la tasa de incidencia más elevada se encuentra en Africa y la más bajaen los países industrializados con una diferencia de 1 a 10 entre los extremos.Las estimaciones hechas por Sudre [286, 287] y Dolin [289, 290], sugieren que,a comienzos de los años 1990 ocurrían aproximadamente 7,5 a 8 millones de casosnuevos de tuberculosis por año en el mundo.Diferencias en la frecuencia de la enfermedad dentrode la comunidadEdadLas dife rencias más evidentes en la frecuencia de la enfe rmedad en la comu n i d a dse constatan cuando se comparan los diversos grupos de edad. Así, la incidencia dela tuberculosis específica por edad, con el tiempo, varía ampliamente dentro de cadapaís y entre los distintos países. Como se ha demostrado prev i a m e n t e, la edadmediana de los pacientes tuberculosos ha aumentado notablemente en los paísesdonde el riesgo de infección decrece rápidamente y de esta manera los segmentosFigura 74. R i e s go re l a t i vo de tuberculosis (calculado a partir de las tasas de declaración) enpacientes tuberculosos de Estados Unidos, nacidos en el extranjero [284].- 101 -