Bases epidemiolÃ³gicas - Tuberculosis

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Figura 17. Distribución de frecuencia de los resultados de la prueba de tuberculina,según la edad,en Minnesota y en Carolina del Norte, EEUU. Figura reproducida con al autorización de EuropeanRespiratory Society Journals Ltd. [82].Figura 18. Distribución de frecuencia de los resultados de la prueba de tuberculina (5 UT PPD-S)en 5 544 pacientes tuberc u l o s o s . E E U U. Figura re p roducida con la autorización de la A m e r i c a nThoracic Society / American Lung Association [76].- 36 -
a la pru eba cutánea de tuberculina en los re s p e c t ivos gru p o s , c o n fi rmando o nega n d otal antecedente se mu e s t ra en la fi g u ra 19 [76]. Casi 400 000 re clutas no teníanantecedentes de contacto y más de 10 000 tenían este antecedente. Estos datos danuna base muy sólida para sacar conclusiones. La dife rencia entre los dos gru p o ses evidente. En particular, la distribución de aquéllos sin antecedente conocido decontacto ilustra la imposibilidad de separar los infectados (a pesar de la ausenciade antecedente) de los no infectados.Como parte del progra m a , también fueros sometidos a la pru eba con tuberc u l i n aPPD-B alrededor de 300 000 re clutas blancos de sexo masculino que habían re s i d i d odurante toda la vida en un solo distrito (en EEUU existen más de 3 000 distritos).Este complejo antigénico (los complejos antigénicos obtenidos de micobacteri a sambientales son llamados actualmente sensitinas [84-88]) fue prep a rado a part i rde una cepa de M. intracellulare aislada por primera vez en el Hospital Battey (deahí la denominación PPD-B) en Rome, G e o rgi a , E E U U. La distri bución de lostamaños de la reacción muestra diferencias geográficas evidentes en la frecuenciad e re clutas que reaccionan a la sensitina obtenida de esta micobacteria ambiental(figura 20) [76].Figura 19. Distribución de frecuencia de los resultados de la prueba de tuberculina (5 UT PPD-S)en reclutas de la Marina de EEUU con (línea entre c o rtada) o sin (línea de puntos) historia de contactocon un paciente tuberc u l o s o. La línea entera muestra la dife rencia entre los dos grupos. F i g u r are p roducida con la autorización de la American Thoracic Society / American Lung Association [76].- 37 -
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