Bases epidemiolÃ³gicas - Tuberculosis

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La OMS ha dado estimaciones sobre las mu e rtes at ri bu i bles a la tuberc u l o s i spara los años 1990-2000 [289]. Estas estimaciones se basan en la hipótesis que laimplementación de las estrat egias de intervención permanecerá la misma que aquéllav i gente en 1990, d u rante todo el período estudiado. Según estas estimaciones, m e n o sdel 1% de las muertes ocurren en los países industrializados. En África se espera unaumento desproporcionado de la mortalidad (figura 110).Figura 110. Estimación del número anual de muertes por tuberculosis, 1990-2000, OrganizaciónMundial de la Salud [289].- 140 -
Resumen y conclusionesEn el cuadro 3 se mu e s t ra un resumen de la ep i d e m i o l ogía de la tuberc u l o s i ssegún el tipo de aspecto epidemiológico en el modelo de la tuberculosis.ExposiciónUna exposición significativa depende de la presencia de casos incidentes, peroexisten fa c t o res modifi c a d o res importantes que determinan la magnitud de laexposición. Estos son en particular la duración de la contagiosidad y el número dei n t e racciones entre los contactos y los casos contagiosos por unidad de tiempo.Estos factores pueden variar en forma importante según las diferentes poblaciones,épocas, densidad de la población, condiciones climáticas, etc.InfecciónLa tuberculosis es transmitida esencialmente por vía aérea. La leche contaminadacon M. bovis puede ser una importante fuente de infección en la comunidad, peroparece que su contribución a la morbilidad total de la tuberculosis es generalmentebaja. La tuberculosis no es una enfe rmedad fácilmente tra n s m i s i ble como otra senfermedades comunicables por vía aérea. El número de bacilos expulsados por unpaciente tuberculoso determina el número de personas que el paciente es capaz deinfectar. Los pacientes tuberculosos con baciloscopia positiva son las fuentes másimportantes de infección en la comunidad.Pa ra un individuo suscep t i bl e, el ri e s go de ser infectado depende de la densidadd e bacilos tuberculosos en el aire inhalado y de la duración de la exposición a ese a i re.A s í , la ventilación es importante para reducir la concentración de núcleos de go t i t a sc o n t agiosas en el aire. Estos núcleos de gotitas contagiosas pueden perm a n e c e rsuspendidos en el aire al interior de una habitación durante un largo tiempo, c o n s e r-vando su potencial de contagi o s i d a d, m i e n t ras que al ex t e ri o r, la exposición a los rayo su l t ravioleta de la luz solar, p rovo c a , en ge n e ra l ,r á p i d a m e n t e, la mu e rte de los bacilos.- 141 -
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