Bases epidemiológicas - Tuberculosis

vida, es aquí superior a la de África Subsahariana. Cualquiera modificación de estasituación dependerá de la tendencia del riesgo de infección.En todos estos análisis no se ha tomado en cuenta el papel que puede desempeñarel VIH en la dinámica de la transmisión de M. tuberculosis. Como lo demostrarála discusión sobre el incremento de la morbilidad en los países con alta incidenciay prevalencia de VIH, el riesgo y la prevalencia de la infección tuberculosa estánp ro b ablemente aumentando en algunos países. Esto crea un círculo vicioso: u ni n c remento de la prevalencia de la infección tuberculosa produce mayor cantidad decasos incidentes (y por ende de personas que transmiten la infección), lo cual llevaa un consiguiente aumento del ri e s go de infección.. Esta situación se agrava aúnmás si ciertas personas infectadas con tuberculosis son o llegan a ser coinfectadascon VIH.Sin embargo , la estimación de la prevalencia a partir del ri e s go de infe c c i ó nrealizada según este modelo debe ser interpretada con prudencia. Las estimacionesdel ri e s go de infección se hacían habitualmente a partir de encuestas en un sologrupo de edad y se ha asumido que el riesgo de infección es constante en todos losFigura 44. Estimación de la prevalencia específica,según la edad,de la infección tuberculosa en A f r i c asubsahariana en 1990. Datos amablemente proporcionados por HG ten Dam, 1990.- 61 -