Bases epidemiolÃ³gicas - Tuberculosis

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Cuadro 3. Resumen de la epidemiología de la tuberculosisTipo dee p i d e m i o l o g í aEtiológicaDescriptivaPredictivaExposición● Incidencia● Duración de lacontagiosidad● Contactos/unidadde tiempo¿? – No sujetaa cuantificación(no se disponede herramientasde medición)Depende delas posibilidades demodificar las covariantesetiológicasP/V x ∆tInfección● P: Número de partículas infecciosasexpulsadas en un espacio aéreocompartido – factor exógeno,determinantes de la fuente de infección(localización de la enfermedad;aerosolización, carga bacteriana)● V: Volumen del espacio aéreo compart i d o● ∆t : Duración de la exposición● Método: prueba de tuberculina● Aspectos metodológicos –características operacionales de laprueba de tuberculina● En los países de escasos recursos másde la mitad de la población productivaestá infectada● En los países industrializados la mitadde las personas infectadas son de edadavanzada, 1/10 o menos de la poblaciónproductiva está infectada● Prevalencia mundial de la infeccióntuberculosa: 1/3 de la población● Modelización del riesgo de infección● Tendencias: rápidamente decreciente enlos países industrializados, lentamentedecreciente en los países de escasosrecursos, probablemente en aumentoen varios países de escasos recursosafectados por el VIH- 142 -
EnfermedadPrincipales factores de riesgo (endógenos):● Tiempo transcurrido desde la infección● Infección por el VIH● <strong>Tuberculosis</strong> previa no tratada o mal tratada● Otros factores, p. ej., edad, sexo,malnutrición, diabetes, silicosis, cáncer,factores genéticos, etc.MuertePrincipales factores de riesgo de letalidad:● Localización de la enfermedad● Demora en el diagnóstico y tratamiento● Edad● Riesgo de la enfermedad más altoen adultos jóvenes● D i s m i nución de la morbilidad a largo plazoen la población autóctona en los paísesin d u s t ri a l i z a d o s ,con perturbaciones menore s● Aumento de la proporción de tuberculosisasociada a la migración internacional,en los países industrializados● Disminución demasiado lenta de lamorbilidad en muchos países de escasosrecursos, aumento exponencial en algunosde ellos afectados por el VIH● 7,5 a 8 millones de nu evos casos estimados por año● Perspectivas sombrías para los países conalta prevalencia actual de infeccióntuberculosa en los segmentos jóvenes de lapoblación y epidemia de VIH concomitante● Equilibrio crítico en países con altaprevalencia de infección tuberculosa en lapoblación joven, pero con baja prevalenciade infección con el VIH● Excelentes perspectivas para la poblaciónautóctona de la mayoría de los paísesindustrializados● Mortalidad más alta en los adultosjóvenes● En los países industrializados, laepidemia que se expande desde hace300 años está llegando a su fin● Países de escasos recursos: no hayinformación● Estimaciones oficiales de 1,5 millonesde muertes/año, difíciles de verificar● Reducida a tasas insignificantes en lapoblación autóctona de los paísesindustrializados● En los países de escasos recursosdepende de la importancia de lamorbilidad y de la implementaciónde programas- 143 -
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Otras afecciones ..................
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PrefacioSe puede lograr un control
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AgradecimientosEl autor desea expre
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