Bases epidemiológicas - Tuberculosis

e s t re cho con el caso índice y que tenían una pru eba de tuberculina positiva (fi g u ra 8 ) .Las dife rencias absolutas de la prevalencia en los tres estudios no son signifi c at iva s ;pueden ex p l i c a rse por la dife rencia de la prevalencia de base y por las dife re n t e sdefiniciones de contacto. El punto importante es la diferencia relativa en la prevalenciade la infección en los niños expuestos a casos con baciloscopia positiva, enc o m p a ración con aquéllos con baciloscopia negat iva y sólo con cultivo positivo .Estas dife rencias son importantes y coherentes a través de los tres estudios. De hech o ,se observó que los pacientes tuberculosos que tenían sólo el cultivo positivo no eranmu cho más contagiosos que aquellos que no tenían ni baciloscopia ni cultivo positivo so que los casos control. Estos estudios demostraron de manera convincente que lospacientes tuberculosos con baciloscopia positiva son, de lejos, las más podero s a sfuentes de infección en la comunidad.En un estudio en Finlandia, se practicó, durante dos años, el seguimiento de loscontactos de pacientes tuberculosos con baciloscopia positiva y negat iva (todosc o n fi rmados por cultivo) [32]. De los 609 contactos de 134 casos índices, c u at rod e s a rro l l a ron una tuberculosis durante el período de seg u i m i e n t o , todos ellosFigura 7. Contagiosidad de la tuberculosis pulmonar según la situación bacteriológica del caso índice.BK+/c+ = baciloscopia y cultivo positivo s ; BK-/c+ = baciloscopia negativa y cultivo positivo ;BK-/c- = baciloscopia y cultivo negativos [29-31].- 22 -