Bases epidemiológicas - Tuberculosis

[112]. Es evidente que los indicadores socioeconómicos bajos tienden a dar comoresultado condiciones de vida promiscuas, las cuales conducen a un aumento de lat ransmisión del bacilo tuberculoso si ap a rece un caso contagi o s o , lo que re s u l t aen una prevalencia más elevada de la infección con el subsecuente aumento de laincidencia de la enfermedad.La pobreza también puede reducir el acceso a los servicios de salud [298],prolongando así el período contagioso de los pacientes tuberculosos y aumentandoel riesgo de infección de los contactos del paciente.Factores raciales y étnicosLas diferencias de riesgo de las minorías étnico-raciales han sido estudiadas endetalle en EEUU. Desde que esta info rmación ha comenzado a regi s t ra rs e, se hao b s e rvado una incidencia de tuberculosis más elevada en estas minorías enc o m p a ración con la población blanca no hispánica (la mayoría) [266]. La dispari d a dentre la población blanca y no blanca ha aumentado con los años en ese país, aunmu cho antes que la infección por el VIH comenzara a tener un impacto sobre laep i d e m i o l ogía de la tuberculosis (fi g u ra 81). La disminución de la incidencia del a t u b e rculosis en EEUU ha sido mayor en los grupos de 5 a 14 años de edad, m ayo rFigura 80. Tasas de incidencia de tuberculosis por nivel socioeconómico, Upstate Nueva Yo r k ,Estados Unidos, 1 9 7 3 . Figura re p roducida con la autorización del American Journal of Epidemiology[ 2 7 8 ] .- 106 -