Bases epidemiológicas - Tuberculosis

Según este modelo, se pueden distinguir cuatro etapas en la patogénesis de latuberculosis: exposición, infección, enfermedad y muerte.La exposición a un caso potencialmente contagioso es un pre-requisito para serinfectado. Una vez que el individuo está expuesto, hay factores que determinan elri e s go para llegar a estar infe c t a d o ,fa c t o res de ri e s go que determinan la pro b ab i l i d a dque un individuo infectado desarrolle una tuberculosis y fa c t o res de ri e s go quedeterminan la probabilidad que un individuo enfermo muera de tuberculosis.El marco ep i d e m i o l ó gico que permite entender la dinámica de la tuberculosis enuna comu n i d a d, que proponemos aquí, se re fi e re, de manera simplifi c a d a , a tre stipos de enfoques ep i d e m i o l ó gicos. El pri m e ro se denomina ep i d e m i o l ogía analíticao, para usar un término intuitivamente más atractivo, epidemiología etiológica [3].La ep i d e m i o l ogía etiológica se propone distinguir e identificar los fa c t o res queaumentan la pro b abilidad de pasar de un estadio al siguiente. El segundo es laepidemiología descriptiva de la tuberculosis, que pone de relieve la frecuencia y lad i s t ri bución de la infe c c i ó n , de la enfe rmedad y de la mu e rte por tuberculosis enlos diferentes grupos de población.Finalmente, la epidemiología predictiva, utiliza técnicas de modelización paraprever el curso probable de la epidemia de tuberculosis en una comunidad dada, enbase a observaciones del pasado. En esta monografía se discuten sucesiva m e n t ela exposición, la infección, la enfermedad y la muerte. Mientras que en otros textosse discute frecuentemente la epidemiología descriptiva antes que la epidemiologíae t i o l ó gi c a , nos pareció más at ra c t ivo inve rtir este orden y comenzar cada etap ap at ogénica con la ep i d e m i o l ogía etiológi c a , s eguida de la ep i d e m i o l ogía descri p t iva ,p a ra terminar con la ep i d e m i o l ogía pre d i c t iva. Se ha elegido este enfo q u e, puesto queuno necesita conocer pri m e ro los fa c t o res que conducen a una determinada situaciónpara entender las razones de su magnitud y en base a ellas poder proyectar el futurode la epidemia.- 10 -