Bases epidemiológicas - Tuberculosis

i n t e rior de un mismo país [81]. Esto puede ser ilustrado con los estudios en Minessotay Carolina del Nort e, en EEUU (fi g u ra 17) [82]. Mientras en Minessota era bastantefácil distinguir los infectados de los no infe c t a d o s , en prácticamente todos los gru p o sde edad, no ocurría lo mismo en Carolina del Norte.La encuesta tuberculínica más amplia jamás re a l i z a d a , se llevó a cabo en losreclutas de la marina de Estados Unidos entre 1958 y 1965, en la cual se sometierona la pru eba a ap roximadamente 700 000 sujetos [76]. Como parte del estudio tambiénse practicó la prueba con 5 UT de tuberculina PPD-S, en 5 544 pacientes tuberculo s o s , en los cuales la curva de distri bución de las reacciones fue próxima a unac u rva norm a l , con un modo (frecuencia máxima) para el tamaño de alrededor de1 6 a 17 mm (fi g u ra 18). En encuestas tuberculínicas anteri o res pat rocinadas porl a O M S, se habían encontrado resultados similare s , con distri bución norm a l ,en pacientes tuberculosos, con un modo localizada en un valor similar [83]. En elestudio de la marina de Estados Unidos se preguntó a los reclutas si habían tenidopreviamente contacto con pacientes tuberculosos. La distribución de las reaccionesNiños esquimales2 UT PPD RT235 UT PPD-S2 UT PPD RT23Reclutas de la Marinade los Estados Unidos5 UT PPD-SInduración (mm)Figura 16. Distribución de frecuencia de los tamaños de las reacciones a la prueba de tuberc u l i n acon 5 UT de PPD-S (línea entera) y con 2 UT de PPD RT 23 (línea de puntos) en niños esquimales yen reclutas de la Marina de EEUU. Figura re p roducida con la autorización de la Organización Mundialde la Salud [80].- 35 -