Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Deux de ces patients étaient cachectiques, l'un deux avait
une tuberculose
concomitante [176].
Dans notre série, nous ne rapportons pas de transformation gélatineuse de la
moelle chez nos patients lupiques.
i/ Syndrome d’activation macrophagique SAM
Le syndrome d’activation macrophagique est centré par une pancytopénie
fébrile rapportée histologiquement à la phagocytose anormale des éléments figurés
du sang par les macrophages.
Wong et coll. [177] ont rapporté les cas de six patients lupiques présentant de
la fièvre et une pancytopénie sévère liées au SAM. Une étude de 40 cas de SAM à
Hong Kong a identifié deux patients atteints de LES. En France, une série de 14 cas
de LES a montré que le SAM survient fréquemment au début de la maladie lupique,
mais certains cas ont été déclenchés par une infection [178]. Des rechutes du SAM
se sont produites chez quatre patients au cours de poussées de la maladie lupique.
Un cas de SAM associé à l’activation du virus Epstein-Barr (EBV) au cours du
traitement immunosuppresseur d’une néphropathie lupique a été rapporté.
Dans notre série, aucun cas de SAM associé au lupus n’a été retrouvé.
j/ Anémie pernicieuse
L’anémie pernicieuse ou maladie de Biermer, la cause la plus courante de
déficience en vitamine B12 est une maladie chronique auto-immune, caractérisée
par la destruction de la muqueuse gastrique.
La présence d’auto-anticorps dirigés contre les cellules pariétales gastriques
dans les sécrétions gastriques et dirigés contre le facteur intrinsèque dans le sérum
est pathognomonique de l’anémie pernicieuse.
Quelques cas de LES associé à une anémie pernicieuse ont été rapportés.
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