Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

athérosclérose doit être une préoccupation précoce et durable : réduction des
facteurs de risques classiques, limitation des doses de corticoïdes, large emploi de
l’hydroxychloroquine et de l’aspirine en attendant de disposer de données sur
l’utilisation des statines. Les statines réduisent la morbidité et la mortalité
cardiovasculaire tant en prévention primaire que secondaire.
2-5. Contraception
La grossesse devant être programmée, une contraception efficace est
indispensable et doit être évoquée dès la première consultation. Elle est doublement
nécessaire d’une part en période évolutive, d’autre part du fait de certaines
thérapeutiques tératogènes. Les estroprogestatifs restent contre-indiqués même si
deux études récentes suggèrent qu’à l’avenir ces contraceptifs pourront peut-être
être utilisés chez la patiente lupique. On préférera pour l’instant les micropilules
progestatives, l’acétate de chlormadinone ou l’acétate de cyprotéron.
3. Les thérapeutiques disponibles
L’aspirine (2 à 3 grammes par jour) et les anti-inflammatoires non
stéroïdiens sont utiles lors d’atteintes articulaires mineures. Leurs effets
secondaires sont principalement digestifs, hépatiques, rénaux et cutanés.
Les antipaludéens de synthèse APS : Le mode d’action des antimalariques est
mal connu, mais leur efficacité au long cours sur l’activité du LES est bien
démontrée. L’hydroxychloroquine (Plaquenil®) est employée à la dose de 400mg/j si
la fonction rénale est normale. Ils ont un effet anti-inflammatoire au cours du
LES et aussi un effet préventif sur la survenue de nouvelles poussées. Ils
semblent aussi avoir un effet hypocholestérolémiant [211] et pourraient même
avoir un effet anticoagulant. Récemment, il a été démontré qu’ils pourraient
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