Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Cervera et coll. [208] considère la présence d’un titre élevé d’Ac anti-ADN
comme le meilleur marqueur de l’activité de la maladie lupique. Ils ont aussi
mis en évidence leur association à la néphropathie lupique, l’anémie hémolytique
et la fièvre alors que les patients avec un titre élevé d’Ac anti-ADN présentent
moins de manifestations thrombotiques et moins de syndrome sec.
Dans une étude canadienne , plusieurs associations statistiquement
significatives entre les résultats du bilan immunologique et les manifestations
du LES ont été objectivées. La présence des Ac anti-Sm y est associée aux
convulsions, à la psychose, à la vascularite, à la protéinurie, à la fièvre, et à la
lymphopénie.
Les Ac anti-Ro sont associés au lupus discoïde ainsi qu’à la
lymphopénie et la leucopénie.
En Europe [208], les anti-SSa sont associés à une forte prévalence de lésions
de lupus cutané subaigu et au syndrome sec ainsi qu’à une faible prévalence
de thrombopénie. Les patients avec des anti-RNP positifs présentaient plus de
phénomènes de Raynaud, de myosites et d’adénopathies.
Dans notre série, pour des raisons financières, la recherche des autoanticorps
n’a pas pu être effectuée chez touts les patients. Le faible pourcentage
de patients chez qui la recherche d’antigènes solubles a été effectuée ne
nous permet pas de rechercher d’associations significatives. Néanmoins, nous
retrouvons un pourcentage plus élevé d’Ac
anti-SSa chez les patients avec une
atteinte hématologique à type de thrombopénie et de leucopénie.
Les études concernant la signification des anticorps antinucléosomes différent
tant du point de vue technique (utilisation de nucléosomes natifs, sub-nucléosomes,
nucléosomes reconstitués...) que du point de vue clinique, rendant délicate
l'interprétation des résultats.
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