Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

1-2. Thrombopénie et troubles plaquettaires
Les manifestations hémorragiques consécutives à la thrombopénie
immunologique sont rares et constituent exceptionnellementle mode de révélation
du LES.
La thrombopénie immunologique est un critère diagnostique constant du LES
à travers les différentes classifications de l’ACR.
Toutefois, les manifestations hémorragiques inaugurales liées à la
thrombopénie sévère sont exceptionnelles avec de rares observations occidentales
et asiatiques.
Ces saignements révélateurs peuvent s’accompagner d’autres signes
cliniques du LES ou précéder de plusieurs mois l’apparition des autres critères
diagnostiques de la maladie lupique tels ceux décrits dans une série de deux
patientes sénégalaises et dans celles de Ayoub [188].
Dans notre série, nous signalons également le cas d’une patiente chez qui un
syndrome hémorragique révélateur du LES a précédé de plusieurs années la
survenue des autres manifestations cliniques de la maladie lupique.
Dans notre série nous observons un syndrome hémorragique clinique dans
18,7% des cas, fait de purpura ecchymotique et pétéchial non infiltré, d’hématurie
macroscopique, de saignement muqueux essentiellement ORL à type d’épistaxis
antérieure ayant nécessité un méchage,
de gingivorragies, de pétéchies de
l’oropharynx, de bulles hémorragiques gingivales.
Nous rapportons des foyers hémorragiques au fond d’œil dans 3,1% des cas.
Dans notre série, nous signalons une fréquence de 37,5% de thrombopénie.
Dans la série de 87 patients du service de médecine interne du CHU de Fès, la
thrombopénie a été rapportée dans 23% des cas soit chez 20 patients. Cinq d’entre
113